免疫治疗：早期胃癌的新兴治疗选择

随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗领域经历了翻天覆地的变化。尤其是在早期胃癌的治疗方面，医学界已经取得了显著的成就。早期胃癌指的是癌细胞尚未穿透胃壁或未发生淋巴结转移的阶段，这一时期是干预和治疗胃癌的黄金时期。本文将深入探讨早期胃癌的干预手段及其各自的优势，并特别关注免疫治疗在其中的最新进展和应用。

早期胃癌的干预措施：

内镜下治疗

：在早期胃癌的治疗中，内镜下治疗技术扮演着重要角色。内镜黏膜切除术（EMR）适用于局限于胃黏膜层的小面积病变，其操作简单，创伤小，恢复快，是早期胃癌的有效治疗手段。而内镜黏膜下剥离术（ESD）则适用于较大或复杂的病变，通过精确的技术实现肿瘤的完整切除，减少复发风险。

手术治疗

：腹腔镜手术因其微创性，创伤小，恢复快而成为早期胃癌的首选手术方式。对于复杂或有淋巴结转移迹象的病例，开腹手术可能更为合适。手术不仅可以直接切除肿瘤，还可以通过病理检查确认癌细胞是否已穿透胃壁或发生转移。

辅助治疗

：化疗和放疗在早期胃癌中的应用相对较少，但在存在高风险因素，如淋巴结转移或病理类型不良时，辅助治疗是必要的。辅助治疗可以帮助消除可能残留的癌细胞，降低复发风险。

生活方式和饮食调整

：戒烟、限酒、均衡饮食和控制体重等健康生活方式对降低胃癌风险至关重要。这些措施不仅有助于预防胃癌的发生，也对胃癌患者的康复和预后有着积极的影响。

定期随访

：术后定期进行内镜检查和血液检查，监测肿瘤标志物如CEA，有助于及时发现异常。定期随访是确保患者健康和及时发现复发的重要手段。

心理支持

：提供专业的心理辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。心理状态对患者的康复和生活质量有着不可忽视的影响。

营养支持

：个性化的营养咨询和支持，确保患者获得足够的营养，以支持治疗和恢复。良好的营养状态可以提高患者的抵抗力，减少并发症的发生。

药物治疗

：质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等药物在早期胃癌的治疗中发挥重要作用，有助于控制症状和保护胃黏膜。药物治疗可以作为手术和内镜治疗的补充，提高治疗效果。

免疫治疗

：免疫检查点抑制剂是免疫治疗的一种，特别适用于具有微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的早期胃癌患者。免疫治疗通过激活患者的免疫系统，识别并攻击癌细胞，具有较小的副作用和持久的疗效。

中医中药

：在专业中医师的指导下，中药调理可以增强机体免疫力，促进康复。中医中药在调整机体平衡、增强免疫力方面有着独特的优势。

总结而言，早期胃癌的干预措施是综合性的，包括内镜下治疗、手术治疗、辅助治疗、生活方式和饮食调整、定期随访、心理支持、营养支持、药物治疗和免疫治疗等。免疫治疗作为新兴的治疗手段，为早期胃癌患者提供了更多的治疗选择。患者应根据自身情况和医生建议，选择最合适的治疗方案。在治疗过程中，患者需要密切关注自身反应，及时与医疗团队沟通，以确保治疗的安全性和有效性。随着研究的深入，我们期待未来能有更多的治疗手段，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

黄薇

无锡市人民医院