免疫治疗在胃癌综合治疗方案中的地位

免疫治疗作为肿瘤治疗的新纪元，近几年在多种恶性肿瘤的治疗中取得了重大突破，尤其在胃癌这一常见且致命的恶性肿瘤领域，免疫治疗的重要性日益凸显。本文将深入探讨免疫治疗在胃癌综合治疗策略中的关键作用，特别聚焦于其在围手术期治疗策略中的应用和意义。

胃癌治疗策略的演进经历了从手术切除、化疗到靶向治疗的转变。随着免疫治疗药物的不断涌现和临床应用，晚期胃癌的治疗模式也随之发生了革命性的变化。临床研究，如CHECKMATE-649、Orient-16、RATIONALE-305和KEYNOTE-859等，均证实了免疫治疗联合化疗在不同PD-L1表达水平的患者中，相较于安慰剂联合化疗，能显著延长晚期胃癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。这些研究成果标志着免疫治疗已成为晚期胃癌治疗中不可或缺的一部分。

在胃癌的围手术期治疗中，免疫检查点抑制剂的应用引起了广泛关注。围手术期治疗指的是在手术前后进行的一系列治疗措施，其目的在于降低肿瘤负荷、控制疾病进展，并提高手术成功率和患者生存率。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫检查点信号通路，增强机体对肿瘤的免疫应答，从而抑制肿瘤的生长和转移。

当前的研究表明，免疫检查点抑制剂在胃癌围手术期治疗中展现出一定的应用前景。例如，在一些临床试验中，术前给予免疫检查点抑制剂联合化疗能够提高手术切除率，并在术后辅助化疗中继续使用免疫检查点抑制剂，以期达到更好的治疗效果。然而，免疫治疗在围手术期的应用仍面临一些挑战，包括疗效评估、治疗时机选择、副作用管理等问题。

免疫治疗在胃癌综合治疗策略中已成为一个重要组成部分，尤其在晚期胃癌治疗中显示出显著的疗效优势。在围手术期治疗中，免疫检查点抑制剂的应用显示出一定的潜力，但仍需进一步的临床研究来明确其最佳应用策略和疗效评估标准。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，免疫治疗将为胃癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。未来，免疫治疗联合其他治疗手段，如靶向治疗、放射疗法等，可能会成为胃癌治疗的新标准，为患者提供更全面、更有效的治疗方案。同时，个体化治疗策略的制定也将成为未来研究的重点，通过精准的生物标志物检测，为每位患者量身定制最佳的治疗方案。随着科学技术的进步和临床研究的深入，免疫治疗有望在未来为胃癌患者带来更多的生存希望和生活质量的改善。

综上所述，免疫治疗在胃癌治疗中的重要性不言而喻，其在围手术期治疗中的应用更是一个充满潜力和挑战的新领域。为了更好地利用这一新兴疗法，我们需要在临床实践中不断探索和优化治疗方案，同时在科学研究中深入挖掘免疫治疗的作用机制和最佳应用时机。通过这些努力，我们期待免疫治疗能够为胃癌患者带来更光明的未来。

尧阳扬

南昌大学第一附属医院