肠癌围手术期营养与饮食管理

肠癌，即结直肠癌，是消化道恶性肿瘤中的一种常见类型，其发病率和死亡率均较高。在应对肠癌的过程中，手术治疗是最为关键的治疗手段之一。本文将详细阐述肠癌围手术期的营养与饮食管理，以期为患者的康复提供科学指导。

围手术期是患者从确定手术治疗方案到手术相关治疗基本结束的时间段，这一阶段的科学管理对患者的康复至关重要。营养与饮食管理作为围手术期管理的重要部分，对患者的手术效果和术后恢复有着直接影响。

术前营养评估与营养干预

在手术前，患者需要进行细致的营养评估，以确定其是否存在营养不良或营养风险。营养评估通常包括体重、BMI、血清蛋白水平等指标的测定。若评估结果显示患者营养不良或有营养不良的风险，应尽早采取营养干预措施。

营养干预的手段包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。口服营养补充是通过增加高蛋白、高能量的流食或半流食来改善患者的营养状况。肠内营养是通过管道直接将营养物质输送到患者的肠道，适用于不能自主进食的患者。肠外营养则是通过静脉输液的方式为患者提供营养，适用于肠内营养无法满足营养需求的患者。

术前饮食管理

术前饮食管理是提高手术成功率和术后恢复的关键。患者应避免摄入高脂肪、高糖和难以消化的食物，转而选择富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物。优质蛋白质来源包括鱼、肉、蛋和豆制品等，它们有助于增强机体对手术的耐受性。同时，患者还应摄入足够的维生素和矿物质，以满足机体的正常代谢和免疫功能需求。

适量的膳食纤维摄入有助于改善肠道功能，为手术创造更好的生理条件。膳食纤维主要来源于蔬菜、水果和全谷物等食物。术前应适量摄入，以保持肠道的正常蠕动和排便功能。

术后饮食调整

术后患者的饮食需要从流质或半流质食物开始，逐渐过渡到软食和普通饮食。这一过程需要根据患者的恢复情况和医生的建议进行个体化调整。术后初期，患者可能需要依赖肠内营养或静脉营养支持，以满足身体对营养的需求。随着肠道功能的恢复，患者可以逐步增加食物的种类和量，但仍需注意食物的易消化性和营养均衡。

在术后恢复期，患者应逐渐增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口愈合和免疫功能恢复。适量的膳食纤维摄入有助于维持肠道功能和预防便秘。同时，患者还应注意避免饮酒和吸烟，这些不良习惯会严重影响肠道的恢复和整体健康。

适量水分摄入

在整个围手术期，患者应保证适量的水分摄入，以维持身体的水电解质平衡。适量的水分摄入有助于促进肠道功能的恢复，预防便秘和脱水。患者可根据尿液颜色和尿量来判断水分摄入是否充足。若尿液颜色较深或尿量减少，提示可能存在脱水风险，应及时补充水分。

总结

肠癌患者在围手术期的营养与饮食管理是一个复杂而细致的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学的管理，可以最大程度地提高手术成功率，加快术后恢复，改善患者的生活质量。患者应积极配合医生和营养师的建议，制定个体化的营养与饮食计划，以促进康复和提高生存质量。

魏晓为

南京市第一医院