鼻咽癌诊断指南：早期筛查的重要性

鼻咽癌，作为一种在我国南方地区尤为常见的恶性肿瘤，因其发病位置的特殊性和早期症状的隐蔽性，常常被忽视，导致许多患者在确诊时已处于疾病的中晚期阶段，错过了最佳治疗时机。因此，早期筛查对于鼻咽癌的预防和控制具有重要意义。

鼻咽癌主要发生在鼻咽部，即鼻腔后方与口咽上方的区域。由于其位置较为隐蔽，加上早期症状不明显，患者往往难以察觉。常见的早期症状包括耳鸣、鼻塞、听力下降、涕血等，这些症状往往被误认为是普通感冒或鼻炎而忽视。随着病情的发展，患者可能会出现头痛、颈部肿块等症状，此时往往已经进入中晚期。

鼻咽癌的发病原因尚未完全明确，但流行病学研究表明，遗传因素、EB病毒感染、饮食习惯和环境因素可能与鼻咽癌的发生有关。特别是在中国南方地区，由于饮食习惯和环境的特殊性，鼻咽癌的发病率较高。

早期筛查是提高鼻咽癌患者生存率的关键。目前，鼻咽癌的筛查主要依赖于影像学检查和血清学检查。影像学检查包括鼻咽部CT和MRI，可以直观地显示鼻咽部的病变情况。血清学检查主要是检测EB病毒抗体，这是一种与鼻咽癌密切相关的病毒，其抗体水平在鼻咽癌患者中往往升高。

影像学检查是鼻咽癌筛查的重要手段。鼻咽部CT和MRI能够清晰显示鼻咽部的解剖结构和病变情况，帮助医生发现早期的肿瘤。CT扫描速度快，辐射剂量较低，适合初步筛查；而MRI能够提供更清晰的软组织图像，有助于评估肿瘤的侵犯范围和周围结构的关系。这两种检查方法各有优势，可以根据患者的具体情况选择合适的检查方式。

血清学检查是另一种重要的筛查手段。EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，其抗体水平在鼻咽癌患者中往往升高。通过检测血清中的EB病毒抗体，可以评估患者的患病风险。常用的检测指标包括VCA-IgA和EA-IgA，它们的水平升高可能提示鼻咽癌的存在。需要注意的是，EB病毒抗体水平的升高并不能直接诊断鼻咽癌，还需要结合影像学检查和其他临床资料综合判断。

为了实现“早发现、早诊断、早治疗”的目标，建议高风险人群，如生活在鼻咽癌高发区的人群、有家族史的人群、以及长期接触有害化学物质的人群，定期进行鼻咽癌的筛查。一旦发现异常，应及时进行进一步的检查和治疗。

除了影像学检查和血清学检查外，还可以通过鼻咽镜检查来发现鼻咽部的早期病变。鼻咽镜可以直接观察鼻咽部的黏膜情况，发现可疑的肿块或溃疡。对于鼻咽镜检查发现的异常，需要进一步进行活检，以明确诊断。

总之，鼻咽癌的早期筛查对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。通过影像学检查、血清学检查和鼻咽镜检查等手段，可以及时发现鼻咽癌的早期病变。对于高风险人群，定期进行筛查是非常必要的。一旦发现异常，应及时进行进一步的检查和治疗，以提高治愈率和生存质量。通过普及鼻咽癌的早期筛查知识，提高公众的健康意识，我们可以更好地控制这一疾病，为患者的健康保驾护航。

谭菲

徐州医科大学附属医院本部