鼻咽癌治疗新进展：放疗与化疗的结合应用

鼻咽癌，这种恶性肿瘤主要发生在鼻咽部，其发病率在全球范围内表现出明显的地域差异性。据研究显示，东南亚和北非部分国家和地区的发病率相对较高。随着医学技术的飞速发展，特别是在放疗、化疗和免疫治疗等领域取得的显著进展，鼻咽癌的治疗手段变得更加多样化和个性化。本文旨在深入探讨鼻咽癌治疗的最新进展，为患者提供更丰富的治疗选项和希望。

放疗：鼻咽癌根治性治疗的基石 放疗作为鼻咽癌治疗的主要手段，对于早期患者尤为关键。放疗的原理是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制其增殖能力。根据临床数据，早期鼻咽癌患者经过放疗后，5年生存率可以超过80%。随着科技的进步，立体定向放疗(SBRT)和强度调制放疗(IMRT)等精确放疗技术被广泛运用，这些技术不仅提高了治疗效果，还降低了对周围正常组织的损伤，从而减少了副作用。此外，图像引导放疗(IGRT)的应用进一步提高了放疗的精确性，使得治疗更加安全、有效。

同步放化疗：局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案 对于局部晚期鼻咽癌患者，单独的放疗效果并不理想。因此，同步放化疗成为了治疗的标准方案。同步放化疗即是在放疗的同时给予化疗药物，化疗药物能够增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高治疗效果。研究显示，同步放化疗能显著提高局部晚期鼻咽癌患者的总生存率和无病生存率，成为当前治疗的主要策略。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。同步放化疗虽然能够提高疗效，但也可能增加一些不良反应，如口腔黏膜炎、骨髓抑制等，需要密切监测并给予相应的对症治疗。

免疫治疗：转移性鼻咽癌的新希望 对于转移性鼻咽癌患者，传统治疗方法的效果往往有限。免疫治疗的兴起为这部分患者带来了新的治疗希望。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞，达到治疗的效果。多项临床研究已经证实，免疫治疗能够显著延长转移性鼻咽癌患者的生存时间，并改善其生活质量。目前常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。免疫治疗虽然疗效显著，但也可能导致一些免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等，需要密切关注并及时处理。

EBV监测：疗效评估和复发预警的重要工具 EB病毒（EBV）与鼻咽癌的发生发展有着密切的联系。血浆中的EBV DNA水平可以作为评估鼻咽癌疗效和预警复发的重要生物标志物。治疗前后血浆EBV DNA水平的变化，可以反映肿瘤对治疗的反应。此外，定期监测血浆EBV DNA水平对于及时发现肿瘤复发具有重要意义，为患者争取到宝贵的治疗时间。值得注意的是，EBV DNA水平的监测需要结合影像学检查等其他手段，综合评估患者的病情。

靶向治疗：个体化治疗的新选择 近年来，靶向治疗在鼻咽癌的治疗中显示出良好的应用前景。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和转移。目前已有一些靶向药物在鼻咽癌的治疗中取得了一定的疗效，如EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等。靶向治疗能够减少对正常组织的损伤，提高治疗的耐受性。然而，靶向治疗也存在一定的局限性，如耐药性、不良反应等，需要进一步研究和优化。

综合来看，随着放疗、化疗、免疫治疗等多种治疗手段的不断发展，鼻咽癌患者的生存预后得到了显著改善。多学科综合治疗模式的应用，为鼻咽癌患者提供了更多的个性化治疗选择。我们有理由相信，随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的生存希望。未来，随着新药的开发和治疗技术的创新，鼻咽癌的治疗前景将更加光明。同时，我们也应重视鼻咽癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，降低鼻咽癌的发病率和死亡率。

王人灵

开平市中心医院