鼻咽癌患者颈部肿块：不可忽视的警示信号

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病原因复杂，涉及遗传、环境和病毒感染等多种因素。本文旨在向公众科普鼻咽癌的相关知识，提高对这一疾病的认识。

首先，鼻咽癌在中国南方地区，如广东，以及东南亚地区较为常见，男性发病率高于女性，发病高峰年龄在30至50岁之间。这提示我们，该地区及特定年龄段的人群应特别关注鼻咽癌的早期症状。流行病学研究显示，鼻咽癌的地理分布特点与当地的生活方式、饮食习惯等因素密切相关。例如，长期食用咸鱼、腌制食品等含有亚硝胺等致癌物质的食物，是诱发鼻咽癌的重要因素之一。此外，家族遗传倾向也是不可忽视的致病因素。

在病因方面，鼻咽癌的主要病因包括EB病毒感染，这种病毒与鼻咽癌的发生有密切关联。研究表明，EB病毒感染是鼻咽癌发病的重要危险因素，约80%以上的鼻咽癌患者体内可检测到EB病毒抗体阳性。EB病毒通过整合入宿主细胞，激活某些致癌基因，抑制抑癌基因的表达，从而促进鼻咽癌细胞的增殖和侵袭。此外，遗传易感性也是鼻咽癌发病的重要因素。有研究发现，鼻咽癌患者的一级亲属中，鼻咽癌的发病率明显高于一般人群，提示鼻咽癌具有一定的遗传倾向。

在症状方面，鼻咽癌患者常见的表现为鼻涕带血，尤其是在早晨回吸时更为明显。此外，单侧鼻塞、耳鸣或听力下降也是鼻咽癌的典型症状。鼻咽癌侵犯鼻咽部，可引起鼻腔通气不畅，导致鼻塞、流涕等症状；肿瘤压迫或侵犯邻近的听神经，可引起耳鸣、听力下降等耳部症状。特别需要强调的是颈部无痛肿块，许多患者在发现颈部肿块后才就医，这是鼻咽癌的一个重要警示信号。颈部肿块的出现可能是鼻咽癌早期转移至颈部淋巴结的表现。由于鼻咽癌早期症状较为隐匿，颈部肿块的发现往往意味着病情已有所进展。

颈部肿块的出现提示鼻咽癌可能已发生淋巴结转移。鼻咽癌的淋巴结转移途径主要有两条：一是通过淋巴管直接侵犯颈部淋巴结，二是通过血行转移至远处淋巴结。颈部淋巴结转移是鼻咽癌预后不良的重要因素之一。研究发现，颈部淋巴结转移的患者生存率明显低于无淋巴结转移的患者。因此，对于颈部肿块的患者，应尽快明确肿块性质，排除鼻咽癌的可能。

一旦发现颈部肿块，尤其是无痛性肿块，应及时就医，进行相关检查，如鼻咽镜检查、影像学检查和病理活检等，以明确诊断。鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部肿瘤的大小、形态、范围等，为临床分期提供依据；影像学检查如CT、MRI等，可了解肿瘤的侵犯范围、有无颅内侵犯等，有助于制定个体化治疗方案；病理活检是确诊鼻咽癌的"金标准"，通过活检取得肿瘤组织，进行病理学检查，明确肿瘤的组织学类型、分化程度等，为临床分型提供依据。

总结来说，鼻咽癌是一种需要引起公众重视的疾病。高发人群应提高警惕，关注身体的异常变化，尤其是颈部肿块的出现。及时就医，早诊断，早治疗，对于改善鼻咽癌患者的预后至关重要。鼻咽癌虽然是一种恶性肿瘤，但并非不治之症。随着医学技术的进步，鼻咽癌的治疗效果已有明显提高。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，对于早期鼻咽癌，单纯放疗即可取得较好的疗效；对于中晚期鼻咽癌，可采用放疗联合化疗的综合治疗模式，以提高生存率。此外，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段，也为鼻咽癌的治疗提供了新的思路。

希望本文能够帮助公众更好地认识鼻咽癌，提高疾病防治意识。对于鼻咽癌高危人群，应定期进行体检，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，改善生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，也有助于降低鼻咽癌的发病风险。让我们携手努力，共同抗击鼻咽癌这一疾病，提高患者的生存质量和生存率。

李玉洋

莱州市人民医院