肝癌防控：从源头控制风险因素的必要性

肝癌，作为一种在全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，对人类健康的威胁极大。据世界卫生组织统计，每年有超过七十五万人因肝癌而失去生命。肝癌的防控策略对于降低其发病率和死亡率至关重要。本文将从一级预防、二级预防和三级预防三个维度，详细探讨肝癌防控的重要性及实施方法。

一级预防：源头控制风险因素

一级预防是肝癌防控的基石，其核心在于从源头控制风险因素。其中，控制肝炎病毒的传播是一级预防的关键环节。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要病毒因素。通过新生儿免疫接种乙肝疫苗和对高危成人进行疫苗接种，可以有效减少HBV感染率。对于HCV，预防措施包括避免医源性感染、推广安全注射、性传播预防措施，以及对已感染者进行早期诊断和治疗，以降低传播风险。

降低黄曲霉毒素（AFB1）暴露也是一级预防的重要内容。在肝癌高发区，应防止粮食霉变，减少食用被黄曲霉毒素污染的食品，如玉米和花生，同时改善饮水条件，减少水源中致癌物质的摄入。

此外，一级预防还包括戒烟、限酒、改善饮食习惯、适量补硒、饮茶和咖啡等生活方式的调整，以及对慢性肝病和肝癌高危人群进行药物预防。

二级预防：早期发现与诊断

二级预防的核心是早期发现与诊断。对肝癌高危人群（如HBV/HCV感染者、长期饮酒者、有肝硬化或肝癌家族史者）进行定期的筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，必要时采用CT或MRI，以便早期发现肝癌。早期发现对于提高肝癌患者的生存率至关重要，因为早期肝癌往往可以通过手术切除，从而获得较好的预后。

三级预防：最佳治疗措施

三级预防关注的是最佳治疗措施。对于确诊的肝癌患者，应采取积极、综合、特异性的治疗策略，包括手术、介入治疗、放疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等多种方法的组合，以期达到最好的治疗效果。特别是对于不可切除的大肝癌，通过非切除治疗缩小肿瘤后再行根治性切除，或对复发性肝癌进行再治疗，以延长生存时间和提高生活质量。

总结

综上所述，肝癌的防治是一个多维度、多层次的过程，需要从源头控制风险因素、加强筛查以实现早期诊断，以及采用综合治疗方案提高治疗效果。通过这些措施，我们可以在不同层面上降低肝癌的发生率，提高患者的生存率和生活质量。此外，公众教育和健康促进也是防控肝癌的重要组成部分，提高公众对肝癌的认识和自我防护意识，对于肝癌的防控同样重要。

肝癌防控工作任重道远，需要政府、医疗机构、社会各界和公众的共同努力。通过科学、系统、全面的防控策略，我们可以为肝癌患者带来更多希望，为人类健康贡献力量。值得注意的是，肝癌的预防和治疗是一个长期的过程，需要持续的关注和投入。每个人都应该参与到肝癌防控中来，从自身做起，改善生活习惯，积极参与筛查和预防措施，共同构建一个没有肝癌的社会。

周浩行

威海市立医院