乙肝和丙肝患者如何预防肝癌

乙肝病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是慢性肝炎的主要病因，这两种病毒的慢性感染均与肝癌（肝细胞癌）的发生有密切关联。据研究显示，大约80%的肝癌病例与这两种病毒感染有关。因此，对于乙肝和丙肝患者而言，采取积极的预防措施对于降低肝癌风险至关重要。以下是针对乙肝和丙肝患者预防肝癌的关键策略的扩写：

1. 定期监测

对于感染乙肝或丙肝的患者，定期进行医学监测是早期发现肝脏异常变化、进行早期干预的关键。对于40岁以上的男性，尤其是那些有肝癌家族史的人群，建议每半年进行一次腹部超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）水平检测。超声检查能够发现肝脏内的小肿瘤，而AFP是肝癌的一个生物标志物，其水平升高可能提示肝癌的存在。此外，对于HCV感染者，还应定期进行肝脏弹性成像（FibroScan）检查，以评估肝脏纤维化程度。

2. 控制病毒复制

抗病毒治疗是控制乙肝和丙肝病毒复制的有效手段。通过使用核苷（酸）类似物（NAs）或干扰素（IFN）等药物，可以有效抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化的风险，从而降低肝癌的发生概率。患者应严格遵循医嘱，定期进行血液检测以监测病毒载量和肝功能，根据病情变化调整治疗方案。

3. 健康生活方式

保持健康的生活方式对于预防肝癌同样重要。这包括戒酒、避免高脂饮食、保持适量运动等。长期酗酒会直接损伤肝细胞，而高脂饮食可能导致非酒精性脂肪肝病（NAFLD），这些都是肝癌的危险因素。适量运动有助于控制体重和改善代谢状况，降低肝病进展的风险。

4. 避免黄曲霉素暴露

黄曲霉素是一种由霉菌产生的强致癌物质，主要存在于发霉的粮食和食品中。应妥善保存食物，避免食用霉变食品，减少黄曲霉素的摄入风险。此外，合理储存和处理食物，如保持干燥、低温等条件，也有助于减少黄曲霉素的产生。

5. 预防肝硬化

肝硬化是肝癌发生的关键阶段，控制肝硬化的进展可以有效降低肝癌风险。患者应避免肝脏损伤的因素，如避免过量饮酒、控制血糖和血压等。对于已经存在肝硬化的患者，应定期进行肝脏影像学检查，以监测肝脏结构的变化。

6. 疫苗接种

对于乙肝患者，接种乙肝疫苗可以预防新的感染，减少病毒传播。虽然对于丙肝目前尚无疫苗，但通过控制传播途径如避免不洁注射、使用安全的血液制品等措施可以降低感染风险。

7. 心理支持

保持良好的心态，减少压力和焦虑，有助于提高机体的免疫力，降低疾病进展的风险。心理支持对于慢性肝病患者来说尤为重要，可以通过心理咨询、支持小组等方式获得帮助。

总之，乙肝和丙肝患者通过上述措施可以有效地降低肝癌的发生风险。重要的是，患者应与医疗专业人员紧密合作，制定个性化的预防和管理计划，以实现最佳的健康结果。

李建坤

河北医科大学第四医院