经肝动脉化疗栓塞（TACE）在肝癌治疗中的作用

肝癌，全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其多样化的治疗策略需根据肿瘤的不同分期和患者的肝功能状况来定制。本文详细探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）在肝癌治疗中的作用和重要性。

肝癌的治疗策略分为早期、中期和晚期三个阶段。早期肝癌患者可能通过手术切除和肝移植获得治愈性治疗。然而，由于肝脏肿瘤的隐匿性，许多患者确诊时已处于中晚期，肿瘤可能已局部扩散或远处转移，手术切除不再是首选。在此阶段，TACE成为中晚期肝癌患者的重要治疗手段之一。

TACE是一种局部治疗手段，通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，使药物在肿瘤内部高浓度释放，并阻断肿瘤的血供，从而达到控制肿瘤生长和缩小肿瘤体积的目的。相较于全身化疗，TACE的优点在于减少化疗药物对全身其他器官的毒副作用，提高治疗的安全性和耐受性。

肝癌的分期系统，如巴塞罗那分期系统（BCLC）和中国肝癌分期系统（CNLC），以及Child-Pugh评分系统用于评估患者的肝功能状况。这些分期和评分系统帮助医生制定个体化的治疗方案。对于中期肝癌患者，TACE是首选治疗手段之一，可以有效控制肿瘤的进展。对于晚期肝癌患者，TACE可以与其他治疗手段如靶向治疗、系统治疗等联合应用，以提高治疗效果。

近年来，免疫检查点抑制剂在晚期肝癌的治疗中取得了重要进展。例如，某些免疫检查点抑制剂联合抗血管生成药物已在中国获批用于既往未接受系统治疗的不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗。这些免疫联合治疗方案为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择，带来了新的治疗希望。

综合来看，TACE在中晚期肝癌的治疗中发挥着至关重要的作用。通过阻断肿瘤的血供和高浓度释放化疗药物，TACE能够有效控制肿瘤生长，改善患者的预后。随着免疫治疗等新治疗手段的不断涌现，TACE与其他治疗手段的联合应用有望进一步提高肝癌患者的治疗效果，为患者带来更好的生活质量和生存获益。

未来，随着对肝癌生物学特性的深入理解以及新治疗技术的不断研发，TACE及其与其他治疗手段的联合应用将为肝癌患者提供更多的治疗选择，提高治疗效果，改善患者的生活质量和延长生存期。研究显示，TACE能够显著提高中晚期肝癌患者的生存率，尤其在与靶向治疗和免疫治疗联合应用时，其疗效更为显著。此外，TACE治疗的安全性和耐受性也得到了广泛认可，使得患者能够在治疗过程中保持较好的生活质量。

值得注意的是，TACE治疗的适应症和禁忌症需要严格把握。并非所有肝癌患者都适合进行TACE治疗，需要根据患者的具体情况和肝功能状况综合评估。此外，TACE治疗过程中可能出现的并发症，如栓塞后综合征、肝功能损害等，也需要密切关注和及时处理。

总之，TACE作为中晚期肝癌的重要治疗手段，其疗效和安全性已经得到了广泛认可。随着新治疗手段的不断涌现和联合应用，TACE在肝癌治疗中的地位将日益凸显，为患者带来更多的治疗希望。同时，我们也需要不断优化TACE治疗方案，提高治疗的精准性和个体化程度，以期为肝癌患者提供更好的治疗效果和生活质量。

唐元媛

中南大学湘雅二医院