III期研究揭示信迪利单抗对鼻咽癌患者的生存益处

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在中国尤为显著，每年新增病例超过6万例，其中约70%为局部晚期患者。局部晚期鼻咽癌指的是肿瘤局限于鼻咽部但可能侵犯邻近结构，并可能伴有淋巴结转移，属于较为严重的类型。在治疗方面，大约66%的患者被归类为高危，这意味着疾病进展速度快，预后不佳。对于这类患者，治疗策略通常包括诱导化疗、同期放化疗以及辅助化疗，综合治疗方案的使用比例高达59%。

信迪利单抗作为一种创新药物，在III期研究中表现出对局部晚期鼻咽癌患者显著的生存益处。具体来看，接受信迪利单抗治疗的患者3年无事件生存率（EFS）达到了86.1%，相较于对照组提高了10%，并且降低了事件发生风险41%。同时，信迪利单抗还能有效降低局部转移风险43%和局部复发风险48%。信迪利单抗适应于II-IVA期鼻咽癌患者，这些患者年龄不超过70岁，且PS（性能状态）评分在0-1分之间。

2024年的市场策略将重点放在两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科，旨在将信迪利单抗推广为高危局晚期鼻咽癌治疗的首选方案。为了深入了解信迪利单抗的临床应用和鼻咽癌的最新治疗进展，相关学术活动和指南解读，例如2024年CSCO鼻咽癌指南解读会议，提供了丰富的信息资源。这些会议使得医疗专业人员能够及时更新他们的治疗知识和策略，从而为患者提供更精准、更有效的治疗方案。

随着信迪利单抗等新型药物的研发和应用，鼻咽癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步的提升。鼻咽癌的早期诊断和治疗至关重要。早期症状可能包括鼻塞、耳鸣、听力下降等，但这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视。因此，对于有鼻咽癌高危因素的人群，如长期吸烟者、EB病毒感染者等，应定期进行鼻咽部检查。

在治疗鼻咽癌时，除了传统的放疗和化疗外，靶向治疗和免疫治疗也显示出了良好的疗效。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体的结合，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。这种治疗方式具有较好的耐受性和较低的毒副作用，为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。

总之，鼻咽癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗策略正在不断进步和发展。信迪利单抗等新型药物的临床应用，为局部晚期鼻咽癌患者带来了新的希望。同时，我们也应重视鼻咽癌的预防和早期诊断，提高公众的健康意识，减少这一疾病的发病率和死亡率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，鼻咽癌患者的生存率和生活质量将会得到更大的改善。

鼻咽癌的发生与遗传、环境、病毒感染等多种因素有关。遗传因素主要体现在某些特定基因的突变上，这些突变可能增加个体对鼻咽癌的易感性。环境因素包括长期接触有害化学物质、职业暴露等。病毒感染，尤其是EB病毒（Epstein-Barr virus）感染，与鼻咽癌的发生密切相关。研究表明，EB病毒感染者患鼻咽癌的风险是未感染者的数十倍。

为了提高鼻咽癌的早期诊断率，临床上主要采用影像学检查和病理学检查。影像学检查主要包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），可以清晰显示鼻咽部肿瘤的位置、大小和侵犯范围。病理学检查主要通过鼻咽部活检获取肿瘤组织，进行病理学诊断。此外，血清学检查，如EB病毒抗体检测，也有助于鼻咽癌的早期诊断。

在治疗方面，局部晚期鼻咽癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗的耐受性等因素。对于局部晚期鼻咽癌患者，诱导化疗可以缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，为后续治疗创造条件。同期放化疗是局部晚期鼻咽癌治疗的主要手段，通过放疗和化疗的协同作用，提高治疗效果。辅助化疗可以进一步巩固治疗效果，降低复发风险。

信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在局部晚期鼻咽癌的治疗中显示出良好的疗效和安全性。信迪利单抗通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。临床研究表明，信迪利单抗可以显著提高局部晚期鼻咽癌患者的无事件生存率（EFS），降低事件发生风险，并且具有良好的耐受性和较低的毒副作用。

总之，鼻咽癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗策略正在不断进步和发展。信迪利单抗等新型药物的临床应用，为局部晚期鼻咽癌

杨廷海

永煤集团总医院