胃癌治疗：手术与化疗的最新研究

胃癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，尤其在东亚地区发病率和死亡率居高不下。其发生是一个涉及遗传、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多因素的复杂过程。这些因素导致胃黏膜上皮细胞发生基因改变，最终引发癌变。癌变过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、侵袭和转移能力增强等多个生物学环节。由于早期胃癌症状不明显，很多患者在确诊时已进入中晚期，给治疗带来了巨大挑战。

在胃癌的治疗中，手术和化疗是两大主要手段。早期胃癌的治疗以手术为主，包括内镜下切除和手术切除。内镜下切除是一种微创手术，通过内镜将肿瘤直接切除，适用于早期胃癌患者，具有创伤小、恢复快的优点。手术切除则是通过开腹手术或腹腔镜手术将肿瘤及其周围组织完全切除，以达到根治目的。近年来，腹腔镜手术以其微创、恢复快等优势而迅速发展。临床研究表明，对于早期胃癌，腹腔镜手术与传统开腹手术在疗效上相当，但在并发症发生率上更低。

对于中晚期胃癌，由于常伴有淋巴结转移或远处转移，治疗策略需要更为复杂，通常需要综合运用手术、化疗等多种治疗手段。新辅助化疗与手术的联合应用，可以提高肿瘤切除率，并改善患者的预后。新辅助化疗通过缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，从而增加手术切除的机会。对于进展期胃癌，术后辅助化疗可以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。

化疗在胃癌的综合治疗中占有重要地位，包括新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。新辅助化疗的目的在于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；辅助化疗则是在术后消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险；而姑息化疗则主要用于晚期胃癌患者，旨在缓解症状，提高生活质量。随着医学技术的进步，靶向治疗和免疫治疗为胃癌治疗提供了新的希望。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特异靶点，抑制肿瘤的生长和转移；免疫治疗则通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤能力。

个体化治疗是胃癌治疗的重要原则。根据不同患者的肿瘤分期、身体状况、基因特点等因素，制定个体化的治疗方案，可以提高治疗效果，减少副作用。手术和化疗作为胃癌治疗的主要手段，新辅助治疗可以提高手术切除率，而靶向治疗和免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，胃癌治疗策略将变得更加精准和个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。手术和化疗是胃癌治疗的主要手段，新辅助治疗可以提高手术切除率，而靶向治疗和免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，胃癌治疗策略将变得更加精准和个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

胃癌的早期发现和诊断是提高治疗效果的关键。内镜检查是发现早期胃癌的重要手段，通过内镜可以直接观察胃黏膜的异常改变，并进行活检以明确诊断。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史的人群等，定期进行内镜检查尤为重要。

预防胃癌的发生同样重要。改善饮食习惯，减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜水果的摄入，有助于降低胃癌的发病风险。此外，根治幽门螺杆菌感染，戒烟限酒，保持健康的生活方式，也对预防胃癌具有积极意义。

对于早期胃癌患者，内镜下切除或手术切除可以达到根治目的，预后相对较好。而对于中晚期胃癌患者，由于常伴有淋巴结转移或远处转移，预后相对较差。但随着综合治疗手段的应用，部分中晚期胃癌患者仍能获得较好的治疗效果和生活质量。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。手术和化疗是胃癌治疗的主要手段，新辅助治疗可以提高手术切除率，而靶向治疗和免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，胃癌治疗策略将变得更加精准和个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，早期发现、早期诊断、早期治疗，改善饮食习惯，根治幽门螺杆菌感染，保持健康的生活方式，对降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。

韦红峰

广西医科大学附属肿瘤医院