北京大众健康科普促进会
鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在地域性差异，尤其在亚洲某些地区较为常见。这种疾病的治疗通常涉及放疗和化疗，这两种治疗手段虽然可以有效控制肿瘤的生长和扩散，但也可能伴随多种并发症的发生。本文将详细探讨其中两种较为常见的并发症——黏膜炎和听力损失，分析它们的发生机制、预防与管理策略，并概述其他并发症及其管理方法。
黏膜炎的发生机制与预防
黏膜炎是鼻咽癌放化疗过程中常见的并发症之一。放化疗时，高能射线和化疗药物不仅对癌细胞有杀伤作用，同时也会对体内正常细胞造成损伤。口腔和咽部的黏膜细胞由于其快速的分裂特性，对放化疗尤为敏感，从而易于受损。黏膜炎的典型症状包括口腔和咽部的疼痛、红肿以及溃疡等，严重影响患者的进食和言语功能。
为了预防黏膜炎，患者可以采取以下措施：
保持口腔卫生：定期刷牙，使用软毛牙刷以减少对口腔黏膜的刺激，并使用抗菌漱口水减少口腔细菌。
饮食调整：选择易于咀嚼和吞咽的食物，避免辛辣、硬物和过热的食物，减少对黏膜的刺激。
戒烟戒酒：烟草和酒精都会对口腔黏膜造成刺激和损伤，增加黏膜炎的风险。
保持充足的水分：水分可以帮助保持黏膜的湿润，减少因干燥引起的不适。
听力损失的发生机制与预防
听力损失是鼻咽癌患者放化疗后另一种常见的并发症。放化疗可能对耳蜗内的毛细胞造成损伤，这些细胞负责将声音信号转化为神经信号。损伤导致听力下降，尤其在高频区域更为明显。此外，放化疗还可能影响耳内血管，导致血流减少，进一步加重听力损失。
为了预防听力损失，患者可以采取以下措施：
耳部保护：在进行放化疗时，患者可以佩戴耳罩或耳塞等保护装置，减少对耳部的直接辐射。
耳部卫生：保持耳部清洁，避免耳部感染，因为感染可能加重听力损失。
定期听力检查：通过定期的听力检查，可以及时发现听力变化，便于早期干预。
其他并发症的管理
除了黏膜炎和听力损失，鼻咽癌患者放化疗后还可能出现口腔干燥、放射性脑病等并发症。这些并发症的管理需要综合考虑：
定期全面检查：患者应定期进行全面的身体检查，包括影像学检查和实验室检查，以便及时发现并处理相关症状。
营养和心理支持：良好的营养状态和心理状态对于患者的恢复至关重要。合理的膳食和心理辅导可以帮助患者更好地应对疾病带来的压力。
合理用药：根据患者的具体情况，合理使用止痛药、抗生素等药物，以缓解症状和改善生活质量。
结论
鼻咽癌患者在放化疗后可能会遇到多种并发症，但通过积极的预防和管理措施，可以有效减轻这些并发症的影响，提高患者的生活质量。作为医疗工作者，我们应充分了解这些并发症的原理和处理方法，为患者提供科学、合理的治疗建议，帮助他们更好地应对治疗过程中的挑战。通过多学科团队的合作，我们可以为鼻咽癌患者提供更全面、更有效的治疗和护理方案。
庞敬莹
新乡医学院第一附属医院
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