晚期肝癌门脉癌栓治疗：靶向治疗与免疫治疗的新突破

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，往往被忽视，导致许多患者在诊断时已进入晚期。晚期肝癌患者中，门静脉癌栓的出现更是增加了治疗的难度。门静脉癌栓是指癌细胞侵犯门静脉系统，形成血栓样物质，阻碍血液流通，并可能引发肝内外的转移。在我国，约44%的肝癌患者在初诊时即伴有门脉癌栓，严重影响患者的预后。

面对这一挑战，医学界一直在探索更有效的治疗方案。近年来，靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，为晚期肝癌患者带来了新的希望。

靶向治疗，顾名思义，是针对肿瘤细胞的特定分子标志物进行治疗，以减少对正常细胞的损害。在晚期肝癌治疗中，常用的靶向药物如酪氨酸激酶抑制剂（TKI）能够抑制肿瘤细胞生长和血管生成。研究表明，TKI类药物能够显著延长部分晚期肝癌患者的生存期，并改善生活质量。这些药物通过抑制肿瘤细胞上的特定靶点，如血管内皮生长因子受体（VEGFR），从而阻断肿瘤的血管供应，限制其生长和扩散。此外，TKI类药物还能抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，从而延缓肿瘤进展。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）是免疫治疗的代表药物，它们能够解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，恢复免疫细胞对肿瘤的攻击能力。临床试验已经证实，免疫治疗能够为部分晚期肝癌患者带来生存获益。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。这种治疗方式能够调动患者自身的免疫防御机制，对肿瘤细胞产生持久的免疫应答。

然而，靶向治疗和免疫治疗并非万能。它们在提高疗效的同时，也可能带来一定的副作用，如皮疹、疲劳、肝功能异常等。因此，治疗方案的选择需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的分子特征、患者的免疫状态和基础健康状况等。在治疗过程中，医生需要密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，晚期肝癌合并门脉癌栓的治疗是一个复杂而艰巨的任务。靶向治疗和免疫治疗的兴起，为这一领域带来了新的突破。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多的患者能够从这些新兴治疗手段中获益。同时，我们也期待更多的研究能够揭示肝癌的发生机制，为肝癌的预防和治疗提供更多的科学依据。此外，早期筛查和诊断对于提高肝癌患者的生存率至关重要。通过定期体检和高危人群的筛查，可以发现早期肝癌，从而采取更为有效的治疗措施，改善患者的预后。

在日常生活中，我们也应该提高对肝癌的认识和预防意识。保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，可以降低肝癌的发病风险。同时，对于有肝癌家族史或慢性肝病史的人群，应该定期进行肝脏相关检查，以便及时发现异常，采取相应的预防和治疗措施。

总之，肝癌作为一种严重威胁人类健康的疾病，需要我们从多个层面进行综合防治。通过提高公众的健康意识、加强早期筛查和诊断、不断探索新的治疗手段，我们有望在未来降低肝癌的发病率和死亡率，为患者带来更好的生活质量和生存希望。

李建坤

河北医科大学第四医院