乳腺癌高危因素与自我检查：综合防治的科学路径

乳腺癌，作为全球妇女健康的主要威胁之一，其防治工作已成为公共健康领域的重要议题。本文将深入探讨乳腺癌的高危因素、自我检查方法以及综合防治策略，旨在提高公众对于乳腺癌的认识，实现疾病的早期发现与治疗。

乳腺癌的高危因素

乳腺癌的发病风险受多种因素影响，包括遗传因素、生殖和荷尔蒙因素、生活方式和环境因素等。具体而言，有乳腺癌家族史、未曾生育或晚育、长期使用雌激素替代疗法、肥胖和缺乏运动等均可能增加患病风险。了解这些高危因素有助于个体采取针对性的预防措施。

乳腺癌的遗传因素主要与BRCA1和BRCA2基因突变有关，携带这些突变基因的女性患乳腺癌的风险显著增加。生殖因素方面，未曾生育或晚育的女性由于乳腺组织暴露于雌激素的时间较长，患病风险相对较高。荷尔蒙因素主要与雌激素水平有关，长期使用雌激素替代疗法的女性患病风险增加。此外，肥胖和缺乏运动会导致体内雌激素水平升高，从而增加乳腺癌的发病风险。

自我检查的方法

自我检查是乳腺癌早期发现的重要手段之一，建议每月进行一次。检查的最佳时机通常是月经结束后的一周内，此时乳房较为柔软，易于发现异常。自我检查主要包括以下几个步骤：

观察：站在镜子前，双手自然下垂，观察乳房外形是否对称，有无皮肤改变或凹陷，乳头是否内陷或溢液等异常表现。

触摸：左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房，用指腹轻轻触摸乳房和腋窝，感受乳房内是否有肿块或硬块。检查时可采用从外向内的螺旋式触摸或上下、左右、对角线等不同方向。

按压：轻轻按压乳头，观察是否有分泌物溢出。同时检查乳房和腋窝是否有异常的压痛。

仰卧：平躺在床上，用枕头垫高一侧肩膀，将同侧手臂上举，用另一侧的手触摸乳房和腋窝，再次进行触摸检查。

若在自我检查中发现乳房外形不对称、皮肤改变、肿块或硬块、乳头溢液等异常表现，应立即就医进行进一步检查。

综合防治策略

1.

定期筛查

：除了自我检查外，定期的医学筛查同样重要。对于高危人群，应提前并增加筛查频率，以实现乳腺癌的早期诊断。常用的筛查方法包括乳腺超声、钼靶X光检查（乳腺钼靶）和磁共振成像（MRI）等。一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查，高危人群可提前至35岁开始筛查。

及时就医

：一旦发现乳房异常，应立即就医进行专业检查，如乳腺超声、钼靶X光检查等，以便尽早确定诊断并制定治疗方案。早期乳腺癌的治疗效果较好，5年生存率可达90%以上。因此，及时就医对于提高乳腺癌的治愈率和生存质量至关重要。

心态调整

：保持积极乐观的心态对于乳腺癌的防治同样重要。良好的心态有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量。患者应树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。家人和社会也应给予患者充分的关爱和支持，帮助她们度过难关。

预防与日常保健

：健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重和避免长期使用激素类药物，均有助于降低乳腺癌的发病风险。建议女性每日摄入足够的蔬菜和水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入。每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。保持正常体重，避免肥胖。对于更年期女性，应在医生指导下合理使用激素替代疗法，避免长期大剂量使用。

药物治疗

：对于高危人群，可在医生指导下使用药物进行乳腺癌的化学预防。目前常用的药物有选择性雌激素受体调节剂（SERMs）如他莫昔芬，以及芳香化酶抑制剂如阿那曲唑等。这些药物可以降低高危人群的乳腺癌发病风险，但需权衡药物的副作用和个体的适应症。

手术治疗

：对于早期乳腺癌患者，手术是主要的治疗手段。常用的手术方式包括乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术等。手术的目的是尽可能切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。术后还需进行辅助的放疗、化疗、内分泌治疗等综合治疗，以提高治愈率。

心理支持

：乳腺癌患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。应重视患者的心理状况，提供必要的心理支持和干预。可邀请专业的心理咨询师为患者提供心理咨询服务，帮助她们调整心态，积极面对疾病。

通过上述综合防治策略，我们可以有效提高乳腺癌的早期发现率，从而提高治愈率和生存质量。乳腺癌防治是一个长期而系统的过程，需要全社会的共同努力和个体的积极参与。通过科学的方法和积极的态度，我们能够更好地应对这一挑战，保护妇女的健康和福祉。

陈影

浙江省肿瘤医院