揭秘乳腺癌：上皮增殖失控的科学原理

乳腺癌作为一种全球女性健康的重大威胁，其发病率居高不下，对女性身心健康构成严重威胁。本文旨在深入探讨乳腺癌的科学原理，揭示其发生机制，帮助公众更全面地理解这一疾病。

乳腺癌的发生与乳腺上皮细胞的增殖失控密切相关。在正常情况下，乳腺上皮细胞在激素调控下有序增殖，维持乳腺组织的正常功能。但在多种致癌因素的作用下，这些细胞可能发生基因突变，导致增殖信号异常激活，进而引发肿瘤的形成。

基因突变与乳腺癌

基因突变是乳腺癌发生的关键因素之一。BRCA1/2基因是与乳腺癌密切相关的抑癌基因。这些基因负责修复DNA损伤，维持细胞的正常生长。当BRCA1/2基因发生突变时，会丧失抑癌功能，导致DNA修复能力下降，从而增加乳腺癌的发生风险。此外，一些原癌基因（如HER2）的过表达，也会促进乳腺癌的发展。HER2基因编码的蛋白参与调控细胞生长和分裂，HER2过表达会导致细胞增殖失控，促进乳腺癌的发生。

激素水平与乳腺癌

雌激素是调控乳腺上皮细胞增殖的重要激素。雌激素通过与雌激素受体结合，激活下游信号通路，促进乳腺上皮细胞的增殖。长期高水平的雌激素暴露，会增加乳腺癌的发生风险。这也是为什么绝经后女性乳腺癌发病率较高的原因之一。此外，孕激素和催乳素等激素也会影响乳腺上皮细胞的增殖。孕激素可以抑制雌激素的促增殖作用，而催乳素则通过与其他激素相互作用，影响乳腺上皮细胞的生长。

环境与生活方式因素

不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、高脂饮食等，也会增加乳腺癌的风险。这些因素可能会通过氧化应激、炎症反应等机制，促进乳腺上皮细胞的基因突变和增殖失控。氧化应激会导致DNA损伤，增加基因突变的风险；炎症反应则可能促进肿瘤微环境的形成，为肿瘤生长提供有利条件。此外，长期精神压力大、缺乏运动等也可能增加乳腺癌的风险。精神压力会通过神经内分泌途径影响激素水平，而缺乏运动则可能导致肥胖，增加雌激素水平。

乳腺癌的早期表现

早期乳腺癌多表现为乳房肿块、乳头和乳晕的改变等。乳房肿块常为无痛性、质硬、边界不清的肿块，是最常见的乳腺癌早期症状。乳头和乳晕的改变包括乳头内陷、乳头溢液、乳晕皮肤改变等。定期进行乳腺检查，尤其是40岁以上的女性，是发现早期乳腺癌的重要手段。一旦发现异常，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。

乳腺癌的诊断与治疗

乳腺癌的诊断包括影像学检查（如乳腺X线摄影、超声、MRI等）、活检等。影像学检查可以发现乳房内的肿块和异常结构，而活检则可以明确肿瘤的性质。治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术等。放疗和化疗可以辅助手术治疗，消灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌，通过抑制激素的作用，抑制肿瘤的生长。靶向治疗则是针对HER2过表达的乳腺癌，通过阻断HER2信号通路，抑制肿瘤的生长。个体化的综合治疗方案是提高乳腺癌患者生存率和生活质量的关键。

乳腺癌的预防

乳腺癌的预防措施包括保持健康的生活方式（如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等）、控制体重、避免长期激素替代治疗等。此外，定期进行乳腺检查，尤其是高风险人群，是早期发现乳腺癌的重要手段。对于BRCA1/2基因突变携带者等高风险人群，还可以考虑进行预防性乳腺切除术，降低乳腺癌的发生风险。

综上所述，乳腺癌的发生是多因素、多阶段的过程。了解乳腺癌的科学原理，有助于我们采取有效的预防和治疗措施，降低乳腺癌的发病率和死亡率。希望本文能为乳腺癌的防治提供科学依据，帮助更多女性远离乳腺癌的困扰。

陈俊

湘雅常德医院