胃癌靶向治疗：生物标志物指导下的个体化治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断革新对于提高患者生存率和生活质量具有重大意义。本文将深入探讨胃癌的综合管理策略，包括早期诊断、病理分期、治疗策略等，并重点阐述在生物标志物指导下的胃癌靶向治疗的重要性。

胃癌的早期诊断至关重要，因为它直接影响到治疗的成功率和患者的预后。内镜检查作为一种直观的诊断工具，能够直接观察胃黏膜的异常改变，对于早期胃癌的发现具有不可替代的作用。内镜检查不仅能够帮助医生发现微小的病变，还能通过活检获取组织样本，进一步通过病理学检查确定肿瘤的性质。病理活检提供了肿瘤的组织学特征，这对于后续的治疗决策至关重要，因为它能够指导医生选择最合适的治疗方案。此外，血清学标志物检测作为一种无创检测手段，通过检测血液中的特定蛋白质，有助于胃癌的筛查和预后评估，尤其在大规模人群中具有实用价值。

在胃癌的治疗策略中，外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，为患者提供了更多的治疗选择。外科手术作为胃癌治疗的主要手段，能够直接切除肿瘤，是许多患者首选的治疗方法。化疗和放疗则作为辅助手段，能够消除残留的肿瘤细胞，减少复发的风险。靶向治疗和免疫治疗作为新兴的治疗手段，因其精准性和较少的副作用，成为胃癌治疗研究的热点。靶向治疗利用特定药物针对肿瘤细胞的分子标志物进行治疗，旨在减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为患者提供了一种全新的治疗途径。

生物标志物指导下的个体化治疗，是基于患者肿瘤的特定分子特征来选择最合适的治疗方案。这种治疗方式能够提高治疗效果，减少不必要的副作用，实现真正意义上的个体化治疗。随着分子生物学技术的进步，越来越多的生物标志物被发现，为胃癌的个体化治疗提供了更多的可能。例如，HER2（人表皮生长因子受体2）过表达的胃癌患者可从HER2靶向治疗中获益；微卫星不稳定（MSI）和错配修复（dMMR）缺陷的胃癌患者则可能从免疫治疗中获益。这些生物标志物的检测有助于指导临床治疗决策，实现精准治疗。

多学科协作是胃癌综合管理的必要途径。通过外科、内科、放疗科、病理科等多个学科的紧密合作，能够为患者制定最合适的治疗计划，实现最佳的治疗效果。这种协作模式不仅能够提高治疗的效率，还能减少患者的经济负担和心理负担，提高患者对治疗的满意度。多学科团队（MDT）的建立，有助于整合各学科的优势资源，为患者提供一站式、全方位的诊疗服务。

综上所述，胃癌的治疗已经进入了个体化、精准化的时代。生物标志物指导下的靶向治疗，为胃癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。随着医学技术的不断进步，未来胃癌的治疗将更加精准，患者的生存率和生活质量也将得到进一步提高。我们期待有更多的研究成果能够转化为临床实践，为胃癌患者带来新的希望。同时，加强胃癌的预防和早期筛查，提高公众的健康意识，也是降低胃癌发病率和死亡率的重要手段。通过健康教育、生活方式干预等措施，提高胃癌的早期发现率，将有助于改善患者的预后，减轻社会和家庭的负担。让我们携手努力，共同迈向胃癌治疗的光明未来。

王瑞丽

江门市人民医院