免疫治疗在胃癌围手术期的应用及其生存率影响

近年来，免疫治疗因其在肿瘤治疗中的独特优势而备受关注，特别是在胃癌治疗领域，免疫治疗的应用前景广阔。本文将探讨免疫治疗在胃癌围手术期的应用及对患者生存率的影响。

免疫治疗的基本作用原理是激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。这种治疗方式相较于传统的化疗和放疗，具有副作用较小、治疗效果更持久等优点。在晚期胃癌患者中，免疫治疗联合化疗的应用已被证实能够显著提高患者的总生存期和无进展生存期，同时改善患者的生活质量。

免疫治疗在胃癌治疗中的作用机制包括以下几个方面：

增强T细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。免疫治疗药物可以解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，恢复T细胞对肿瘤的识别和杀伤功能。

促进肿瘤微环境中的免疫反应。免疫治疗药物可以改变肿瘤微环境中的免疫抑制状态，促进免疫细胞的浸润和活化，增强抗肿瘤免疫反应。

调节肿瘤免疫逃逸机制。免疫治疗药物可以抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制，如PD-L1的表达等，从而增强免疫细胞对肿瘤的杀伤作用。

在晚期胃癌患者中，免疫治疗联合化疗的应用已被证实能够显著提高患者的总生存期和无进展生存期。一项大型随机对照研究显示，接受免疫治疗联合化疗的患者，其总生存期较单纯化疗患者延长了近5个月，无进展生存期也显著延长。此外，免疫治疗还能改善患者的生活质量，减轻化疗相关的毒副反应。

当前，免疫治疗的研究正在逐步扩展至局部进展期胃癌患者。这些患者通常面临外科手术指征和方式选择的挑战。在围手术期，免疫治疗的作用尤为关键。术前应用免疫治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后应用免疫治疗可以减少术后复发的风险，延长无病生存期。

然而，由于胃癌的异质性，如何选择合适的患者进行免疫治疗以及确定最佳的治疗时机和方案，仍是当前研究的重点。面对这些挑战，医学界正在积极进行相关研究，以期优化免疫治疗方案。研究内容包括但不限于：识别预测免疫治疗反应的生物标志物、探索不同免疫治疗药物的联合应用、以及评估免疫治疗在围手术期的安全性和有效性。

随着研究的深入，我们有望为胃癌患者提供更为精准和个体化的治疗方案。例如，通过检测肿瘤组织中PD-L1的表达水平，可以预测患者对免疫治疗的反应性，从而筛选出可能从免疫治疗中获益的患者。此外，免疫治疗药物的联合应用，如PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂，已被证实可以进一步提高治疗效果。在围手术期，免疫治疗的安全性和有效性也需要进一步评估，以确定最佳的治疗时机和方案。

总结而言，免疫治疗在胃癌围手术期的应用显示出巨大的潜力，尤其是在提高晚期患者生存率和改善生活质量方面。未来，随着研究的不断进展，免疫治疗有望成为胃癌综合治疗中不可或缺的一部分，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。我们期待免疫治疗能够为胃癌患者带来新的治疗突破，改善患者的预后和生活质量。

纪胜利

内蒙古兴安盟人民医院