肝癌诊断：症状识别与科学检查的结合

肝癌作为全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高患者生存率和治疗效果至关重要。然而，早期肝癌常常缺乏明显的临床症状，导致许多患者在确诊时已处于中晚期阶段，错失了最佳治疗时机。因此，了解肝癌的症状表现及其与科学检查的结合对于肝癌的早期诊断具有重要意义。

肝癌的症状识别主要依赖于患者自我察觉和医生临床经验。早期肝癌患者可能没有任何不适感，随着病情进展，患者可能会逐渐出现一些非特异性症状。主要包括：

肝区疼痛：这是肝癌最常见的症状之一，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。疼痛部位多位于右上腹，可放射至右肩背部。疼痛程度与肿瘤大小、生长速度及是否侵犯周围组织有关。

消化道症状：随着肝癌的发展，患者可出现食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。这些症状可能与肝功能受损、胃肠道淤血水肿及肿瘤压迫胃肠道有关。

全身症状：肝癌患者可出现乏力、消瘦、不明原因的发热等全身症状。这些症状可能与肿瘤消耗、肝功能不全及肿瘤坏死释放的炎症因子有关。

腹水、黄疸：中晚期肝癌患者可出现腹水、黄疸等严重并发症。腹水可能与肝功能不全、门静脉高压、低蛋白血症等因素有关。黄疸则提示肿瘤侵犯或压迫胆管，导致胆汁排泄受阻。

虽然上述症状可为肝癌诊断提供一定的线索，但这些症状并非肝癌特有，其他肝脏疾病如肝硬化、肝炎等也可出现类似表现。因此，仅凭症状识别无法确诊肝癌，必须结合科学检查手段进行综合判断。常用的肝癌检查方法包括：

血清肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是肝癌特异性较高的血清肿瘤标志物，AFP水平升高提示肝癌可能，但需结合其他检查进一步明确诊断。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可直观显示肝脏占位性病变，对肝癌的定位、定性及分期具有重要价值。特别是动态增强CT和MRI，可提高肝癌的检出率和诊断准确性。

肝活检：对于影像学检查高度可疑的肝癌患者，可进一步行肝穿刺活检，获取组织标本进行病理学检查，以明确诊断。

肝功能检查：血清ALT、AST、ALP等肝功能指标可反映肝脏损伤程度，对评估肝癌患者的肝功能状态及预后具有一定参考价值。

总之，肝癌的早期诊断需要综合患者的症状识别和科学检查结果。对于高危人群如慢性肝病患者，应定期进行肝癌筛查，以提高早期诊断率。对于出现可疑症状的患者，应及时就医，尽早明确诊断，为后续治疗赢得宝贵时间。只有医患共同努力，才能提高肝癌的治疗效果，改善患者的预后。

周文亮

商丘市立医院