肝癌一线治疗中的创新技术：循环肿瘤细胞与DNA检测

肝癌，作为一种全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其治疗已成为医学领域的重要课题。在这场与癌症的斗争中，一线治疗扮演着至关重要的角色，直接关系到患者的治疗效果和生存预后。本文旨在深入探讨肝癌一线治疗中的创新技术——循环肿瘤细胞（CTC）与循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，以及它们如何为肝癌治疗提供新的视角和方法。

肝癌初印象：知己知彼，百战不殆。肝癌可分为原发性和继发性两种，原发性肝癌的发病原因与肝炎病毒感染、黄曲霉毒素、化学致癌物质以及长期酗酒等因素有关。而继发性肝癌则是其他部位肿瘤转移至肝脏的结果。由于肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，许多患者在确诊时已处于疾病中晚期，错失了手术的最佳时机，使得治疗难度大大增加。

精准评估：为治疗方案奠定基石。在开启一线治疗前，对患者的病情进行全面而精准的评估至关重要。血清甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌和疗效监测的重要指标，血清AFP≥400μg/L，在排除其他疾病后，高度提示原发性肝癌。此外，循环游离微小核糖核酸（miRNA）、CTC和ctDNA等检测，为肝癌的早期诊断、预后预测和疗效评价提供了有力支持。影像学检查，如超声、CT、MRI和PET-CT，也是评估肝癌不可或缺的手段，它们能帮助医生判断肿瘤的位置、大小、形态以及是否有远处转移，从而准确进行临床分期。

多元化治疗手段：各显神通抗肝癌。手术治疗是早期肝癌实现根治的重要手段，特别是当患者肝功能良好，肿瘤局限于肝脏一叶且无血管侵犯和远处转移时，肝切除术成为首选方案。肝移植则是早期肝癌合并严重肝硬化患者的一种有效治疗选择，通过移植健康的肝脏，切除肿瘤的同时解决肝硬化问题，提高患者生活质量和生存率。然而，肝移植面临供体短缺、手术费用高昂以及术后免疫排斥等问题，需要严格筛选患者并做好术后管理。

局部消融治疗适用于肿瘤直径较小、数量较少的肝癌患者。常见的消融方法包括射频消融、微波消融和冷冻消融等。这些方法通过精准消灭肿瘤，减少了对周围正常组织的损害，为肝癌患者提供了一种微创治疗选择。

在肝癌一线治疗中，CTC和ctDNA检测技术的应用日益广泛。CTC是从原发肿瘤脱落进入血液循环的肿瘤细胞，它们的检测有助于了解肿瘤的生物学特性和转移潜能。ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的DNA片段，其检测可以实时监测肿瘤的基因突变情况，为个体化治疗提供依据。这些创新技术的发展，不仅提高了肝癌的早期诊断率，也为治疗提供了更为精准的指导，有助于实现肝癌治疗的个性化和精准化。

总之，肝癌一线治疗中的创新技术——CTC和ctDNA检测，为肝癌的早期诊断、预后评估和疗效监测提供了新的工具。随着这些技术的发展和应用，我们有望进一步提高肝癌患者的治疗效果和生存质量。

黎昕

武汉市中心医院南京路院区