胃癌防治新进展：东亚与东欧的挑战与应对

胃癌，作为全球性的公共卫生挑战，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。据2020年的统计数据显示，全球胃癌新发病例数高达108万9103例，死亡人数高达76万8793例，位居全球第五大常见癌症和第四大癌症死亡原因。胃癌的流行病学分布呈现出明显的性别和地理差异，男性发病率约为女性的两倍，而东亚和东欧地区发病率尤为突出。

胃癌的防治工作面临着重大挑战，尤其是在东亚和东欧地区，这些地区的高发病率可能与遗传、环境、饮食习惯和生活方式等多种因素紧密相关。高盐饮食、过多摄入腌制食品和烟熏食品，以及幽门螺杆菌的感染都是胃癌的危险因素。因此，针对这些地区的胃癌防治策略需要综合考虑这些因素，制定有针对性的预防和治疗措施。

在治疗胃癌方面，常用的手段包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，攻击癌细胞，从而抑制肿瘤的生长和扩散。临床研究表明，免疫治疗在部分胃癌患者中取得了显著的疗效，尤其是对于传统治疗无效的患者。

然而，胃癌的防治工作仍面临诸多挑战。首先，胃癌的早期诊断率仍然较低，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。其次，胃癌的治疗效果受到患者个体差异的影响，不同患者的疗效存在差异。此外，治疗过程中可能出现的副作用和并发症也需要引起关注。因此，提高胃癌的早期诊断率、优化治疗方案、减轻治疗副作用等仍是胃癌防治工作的重点。

胃癌的早期症状较为隐匿，可能表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退等，这些症状容易与其他消化系统疾病相混淆。因此，提高公众对胃癌早期症状的认识，鼓励高危人群定期进行胃癌筛查，对于提高早期诊断率至关重要。此外，随着分子生物学技术的发展，分子分型在胃癌的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。通过对肿瘤样本进行基因检测，可以识别特定的分子标志物，从而指导个体化治疗。

在预防方面，改善饮食习惯、减少腌制食品和烟熏食品的摄入、控制盐的摄入量、戒烟限酒等生活方式的改变对于降低胃癌的发病风险具有重要意义。此外，幽门螺杆菌的筛查和治疗也是预防胃癌的重要措施之一。

总之，胃癌的防治工作需要全球范围内的共同努力，特别是在东亚和东欧等高发病率地区。通过加强基础研究、优化治疗方案、提高公众健康意识等措施，我们有望在未来降低胃癌的发病率和死亡率，改善胃癌患者的生活质量。这需要政府、医疗机构、科研人员、公众等各方的积极参与和合作，共同应对这一全球性的健康挑战。

为了进一步降低胃癌的发病率，以下几个方面的工作至关重要：

加强胃癌高危人群的筛查工作：针对年龄、性别、家族史等高危因素的人群，应定期进行胃镜检查和相关生物标志物检测，以提高早期胃癌的检出率。

提高胃癌的诊断准确性：随着分子生物学技术的发展，胃癌的分子分型越来越受到重视。通过基因检测等手段，可以识别出胃癌患者的分子亚型，从而为个体化治疗提供依据。

优化胃癌的综合治疗方案：针对不同分子亚型和分期的胃癌患者，制定个体化的治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合应用，以提高治疗效果和患者生活质量。

加强胃癌治疗的多学科协作：胃癌的治疗需要外科、内科、放疗科、病理科等多个学科的紧密合作。通过多学科团队的协作，可以为患者提供更为全面、精准的治疗建议。

提高公众的健康意识：通过健康教育和宣传，提高公众对胃癌早期症状的认识，鼓励高危人群定期进行胃癌筛查，以提高早期诊断率。

改善生活方式和饮食习惯：减少高盐饮食、腌制食品和烟熏食品的摄入，戒烟限酒，保持健康的饮食习惯和生活方式，以降低胃癌的发病风险。

加强幽门螺杆菌的筛查和治疗：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一。通过幽门螺杆菌的筛查和治疗，可以降低胃癌的发病风险。

通过上述措施的实施，我们有望在未来降低胃癌的发病率和死亡率，改善胃癌患者的生活质量。这需要政府、医疗机构、科研人员、公众等各方的积极参与和合作，共同应对这一全球性的健康挑战。让我们携手努力，为防治胃癌贡献自己的力量。

郭继武

兰州大学第二医院