鼻咽癌高危人群识别：遗传因素与生活方式的影响

鼻咽癌，这一在南方地区尤其是广东、广西、福建等地极为高发的恶性肿瘤，因其地域特征而被俗称为“广东癌”。本文将深入探讨鼻咽癌的高危因素以及遗传因素和生活方式如何影响这一疾病的发生。

首先，鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，其好发部位隐蔽难查，主要包括鼻咽顶后壁和咽隐窝。病理类型中，90%以上为低分化鳞状细胞癌，对放疗具有较高的敏感性。这种癌症的识别和治疗对提升患者的生存率至关重要。

高风险人群的识别是鼻咽癌防治的关键。其中，EB病毒（EBV）感染是鼻咽癌的重要高危因素。研究表明，超过90%的鼻咽癌患者体内存在EB病毒抗体阳性，这种病毒感染可能导致鼻咽部细胞的恶变。EB病毒的传播途径主要是唾液传播，例如共用餐具、亲吻等，尤其在儿童期感染率较高。因此，避免唾液传播是预防EB病毒感染的重要措施。

遗传因素在鼻咽癌的发病中也扮演着重要角色。有鼻咽癌家族史的人群，特别是一级亲属患病者，其发病风险显著升高。这可能与HLA基因的多态性有关，提示我们遗传因素在鼻咽癌的发生中具有不可忽视的作用。因此，对于有家族史的人群，应加强健康监测和定期筛查。

饮食习惯同样是鼻咽癌发病的一个重要因素。长期食用腌制食品，如咸鱼、腊味、腌菜等，这些食品含有亚硝酸盐等致癌物，在高温油炸后可能生成亚硝胺，增加鼻咽癌的风险。因此，健康的饮食模式对于预防鼻咽癌具有重要意义。建议减少腌制食品的摄入，增加新鲜蔬果的摄入，保持均衡的饮食结构。

环境因素也不容忽视。长期暴露于甲醛、粉尘、镍等化学物质的环境中，如从事皮革、纺织、金属加工行业，可能增加鼻咽癌的发病风险。因此，对于这些高风险职业人群，应加强职业防护，减少有害化学物质的暴露，定期进行健康体检和筛查。

综上所述，鼻咽癌的高危人群包括EB病毒抗体阳性者、有鼻咽癌家族史者、不良饮食习惯者以及长期暴露于有害化学物质环境中的人群。了解这些高危因素对于早期识别和预防鼻咽癌具有重要意义。通过改善生活方式、避免有害环境暴露、定期体检和筛查，可以显著降低鼻咽癌的发病率，提高患者的生存质量和生存率。

鼻咽癌的早期症状较为隐匿，可能包括鼻塞、回吸血涕、颈部肿块等。一旦出现这些症状，应及时就医，进行鼻咽部检查和相关影像学检查，如鼻咽部MRI、CT等。同时，血清EB病毒相关抗体检测对于鼻咽癌的早期诊断具有重要价值。对于高危人群，建议定期进行EB病毒抗体检测和鼻咽部检查，以便及时发现异常。

在治疗方面，鼻咽癌的主要治疗手段为放疗。对于早期鼻咽癌，单纯放疗即可取得较好的疗效。对于中晚期鼻咽癌，常采用放疗联合化疗的综合治疗模式。近年来，靶向治疗和免疫治疗在鼻咽癌的治疗中也显示出一定的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

总之，鼻咽癌作为一种地域特征明显的恶性肿瘤，其发病与EB病毒感染、遗传因素、饮食习惯和环境因素密切相关。对于高危人群，应加强健康监测和定期筛查，及时发现和治疗。通过改善生活方式、避免有害环境暴露，可以显著降低鼻咽癌的发病率，提高患者的生存质量和生存率。随着医学技术的不断进步，相信未来鼻咽癌的诊治将取得更大的突破，为患者带来更大的希望。

毛进星

肇庆市第一人民医院