肝癌在中国：发病率与死亡率的统计数据解读

原发性肝癌（简称肝癌）是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。肝癌主要分为三大类：肝细胞癌（占肝癌的85%～90%）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）和肝细胞胆管细胞混合癌（combined hepatocellular cholangiocarcinoma, CHC）。据2018年全球癌症统计报告，肝癌在全球癌症发病率中排名第六位，死亡率排名第四，每年新发病例高达84.1万例，死亡人数达78.2万。肝癌的地理分布特点明显，特别是在蒙古国、日本、韩国等东亚地区，肝癌的发病率和死亡率较高。近年来，欧洲和美国等地区的肝癌发病率也呈现出上升的趋势。

在中国，肝癌的发病率和死亡率与日本等东亚地区相近。根据统计数据，中国的肝癌发病率约为26/10万，死亡率为23/10万。由于中国人口基数庞大，全球约有50%的肝癌新发病例和死亡人数在中国。肝癌已经成为我国公共卫生领域的一项重大挑战。

肝癌的发生与多种因素有关，包括慢性肝炎病毒感染（特别是乙型肝炎和丙型肝炎）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝病、长期食用含有黄曲霉素的食物等。这些因素均可导致肝脏炎症、纤维化，最终发展为肝硬化，增加肝癌的风险。据统计，约80%～90%的肝癌患者有肝硬化背景。此外，肥胖、糖尿病、遗传因素等也可能与肝癌的发生有关。

肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度大，预后较差。肝癌的常见症状包括乏力、消瘦、上腹部不适或疼痛、黄疸、腹水等。部分患者可触及上腹部肿块。晚期患者还可能出现远处转移，如肺转移、骨转移等。

肝癌的诊断主要依据影像学检查和血清肿瘤标志物。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。血清肿瘤标志物主要包括甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）、糖类抗原19-9（CA19-9）等。对于疑似肝癌的患者，需要综合影像学和血清肿瘤标志物的结果，必要时还需进行肝活检以明确诊断。

肝癌的治疗主要包括手术切除、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术切除是肝癌根治的主要手段，适用于部分早期肝癌患者。局部消融治疗（如射频消融、微波消融等）适用于部分直径较小、位置较好的肝癌。介入治疗（如肝动脉化疗栓塞，TACE）是中晚期肝癌常用的姑息治疗方法。近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了重要进展，为部分患者带来了生存获益。

总之，肝癌是中国乃至全球面临的重要健康问题之一。通过深入了解肝癌的发病机制、流行病学特征和预防策略，我们可以更好地应对这一挑战，减少肝癌对人类健康的影响。加强肝癌的预防和早期筛查至关重要。通过接种乙肝疫苗、控制酒精摄入、改善饮食习惯、定期体检等措施，可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

张伟

柘城县人民医院南关院区