结直肠癌个体化用药策略：靶向与免疫治疗新进展

结直肠癌（Colorectal cancer, CRC），作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。根据全球癌症统计数据，结直肠癌的新发病例数和死亡人数均位居前列。因此，不断探索和优化结直肠癌的治疗策略对于提高患者生活质量和延长生存期具有重要意义。

近年来，随着分子生物学和免疫学研究的深入，结直肠癌的个体化治疗取得了显著进展。个体化治疗是指根据患者的肿瘤特征、基因型、免疫状态等因素，选择最合适的治疗方案。这种治疗策略可以最大限度地提高治疗效果，减少不必要的毒副作用。

靶向治疗是个体化治疗的重要组成部分。靶向治疗是指针对肿瘤细胞特异的分子标志物进行治疗，以减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。结直肠癌的靶向治疗主要针对肿瘤细胞生长、血管生成、侵袭和转移等关键生物学过程。随着基因分型技术的发展，越来越多的靶向药物被开发出来，如针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体、针对血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体等。这些药物通过抑制肿瘤细胞的关键信号通路，从而抑制肿瘤的生长和转移。

免疫治疗是个体化治疗的另一个重要方向。免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂在结直肠癌治疗中取得了突破性进展。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。目前，免疫检查点抑制剂已在部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者中显示出良好的疗效。

个体化治疗策略的优化为结直肠癌患者带来了更多的治疗选择和更好的疗效。靶向治疗策略已从三线或二线治疗推进到一线治疗，为患者提供了更多的治疗选择。同时，免疫治疗也为部分患者带来了新的希望。

总之，随着靶向治疗和免疫治疗研究的深入，结直肠癌的个体化治疗策略不断优化，为患者带来了更多的治疗选择和更好的疗效。未来，随着更多新药的上市和基因分型技术的普及，结直肠癌的个体化治疗将取得更大的突破，进一步提高患者的生存质量和生存期。

结直肠癌的个体化治疗策略优化，除了靶向治疗和免疫治疗外，还包括以下几个方面：

多学科综合治疗（MDT）：结直肠癌的治疗需要外科、内科、放疗科等多个学科的共同参与。多学科综合治疗可以根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

精准放疗：随着影像学技术的发展，放疗技术也在不断进步。精准放疗可以根据肿瘤的位置、大小和生物学特性，精确地照射肿瘤，最大限度地减少对正常组织的损伤。

液体活检：液体活检是一种通过检测患者血液中的肿瘤细胞或肿瘤DNA来监测肿瘤负荷和疗效的技术。液体活检可以实时监测肿瘤的动态变化，为个体化治疗提供重要依据。

生物标志物指导下的治疗：结直肠癌患者存在明显的异质性，不同患者的肿瘤生物学特性和治疗反应存在差异。通过检测患者的生物标志物，可以预测患者的治疗反应，指导个体化治疗。

肠道微生态调节：近年来的研究发现，肠道微生态与结直肠癌的发生发展密切相关。通过调节肠道微生态，可以改善患者的免疫状态，提高治疗效果。

总之，结直肠癌的个体化治疗是一个多方面、多层次的综合治疗过程。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的个体化治疗策略将更加精准、高效，为患者带来更多的治疗选择和更好的疗效。未来，结直肠癌的个体化治疗将在提高患者生存质量和生存期方面发挥更大的作用。

曹秋锐

江门市五邑中医院