胃癌内镜检查：直观观察胃部病变的关键步骤

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成严重威胁。其早期诊断和治疗是改善患者预后和提高生存率的关键。本文将深入探讨内镜检查在胃癌诊断中的重要性、操作流程及相关诊断方法，以提升公众对胃癌诊断的认识和重视。

胃癌的发病率和死亡率在全球范围内居高不下，尤其在东亚地区更为突出。根据世界卫生组织的数据，胃癌每年新增病例超过100万，死亡人数超过70万。因此，提高胃癌的早期诊断率，对于降低死亡率和提高患者生存质量具有重要意义。

内镜检查，即胃镜检查，是一种利用带有高清摄像头的细长管子直接观察食道、胃和十二指肠内部状况的检查方法。它不仅能够帮助医生发现微小的病变，还能在可疑区域进行活检，取得组织样本后进行病理学检查，确定是否存在癌细胞。

在进行内镜检查前，患者需要禁食数小时，以确保胃内食物排空。检查过程中，患者通常采取侧卧位，医生会缓慢将胃镜插入口腔，通过食道进入胃部。胃镜上的摄像头能够实时传输胃部图像至显示器，使医生可以仔细观察胃部的每一个角落，寻找异常的色泽、形状或大小变化。

若内镜检查中发现可疑区域，医生会使用胃镜上的活检钳取样，这些样本随后会被送至病理科进行进一步检查。活检是确诊胃癌的关键步骤，能够提供直接的组织学证据，帮助医生判断肿瘤的性质和侵袭程度。内镜活检的准确率可达90%以上，是目前最可靠的胃癌诊断方法之一。

除了活检外，内镜检查还可以辅助进行其他诊断。例如，通过内镜超声（EUS）可以评估肿瘤的侵犯深度和淋巴结转移情况；通过内镜染色或放大内镜可以观察到更细微的病变特征，提高早期胃癌的检出率。

内镜检查不仅适用于诊断，还能在治疗过程中发挥作用。对于早期胃癌患者，可以在内镜引导下进行内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD）等微创手术，减少手术创伤，加快康复。这些手术能够完整切除肿瘤，对于部分早期胃癌患者甚至可以达到根治的效果。

除了内镜检查外，胃癌的诊断还包括影像学检查、实验室检查和基因检测等方法。影像学检查如X线钡餐造影、CT扫描、MRI和PET-CT等，能够帮助评估肿瘤的大小、位置、侵犯深度以及是否有远处转移。这些检查可以提供肿瘤的立体图像，有助于医生了解肿瘤的全貌，制定个体化的治疗方案。

实验室检查，包括血液检查和肿瘤标志物检测，能为医生提供关于患者全身状况和肿瘤生物学特性的更多信息。例如，胃癌患者往往会出现贫血、低蛋白血症等表现，血液检查可以及时发现这些问题；肿瘤标志物如CEA、CA19-9等可以反映肿瘤的生长活性，对于监测疗效和预测预后具有一定价值。

基因检测则有助于指导个体化治疗方案的选择。部分胃癌患者存在HER2、EGFR等驱动基因的突变或过表达，针对这些靶点的靶向治疗能够显著提高疗效。此外，基因检测还可以预测患者对化疗药物的敏感性和毒副反应，为个体化化疗方案的制定提供依据。

综上所述，内镜检查是胃癌诊断中不可或缺的一环，它为医生提供了直观的胃部病变图像，并能够进行活检以确诊胃癌。结合其他诊断方法，内镜检查有助于实现胃癌的全面评估，为患者制定合适的治疗方案。若您有胃癌相关症状或担忧，请及时就医，以便获得准确的诊断和及时的治疗。通过科学的诊断和治疗，我们可以共同对抗这一严重威胁人类健康的疾病。早期发现和治疗胃癌对提高患者的生存质量和生存率至关重要。建议公众提高对胃癌早期症状的认识，一旦出现消化不良、上腹部疼痛、食欲减退等症状，应及时就医，进行必要的检查。让我们携手努力，为胃癌患者带来更多的希望。

殷其凡

河北省人民医院