胃癌与遗传倾向：家族史与个人风险评估

胃癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在全球范围内尤其是中国等地的发病率和死亡率均居高不下。本文将深入探讨胃癌与遗传倾向之间的关系，以及如何进行家族史与个人风险的评估。

胃癌的流行病学特征表明，该疾病在中国东南沿海及部分东北地区更为高发。据《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》指出，胃癌在所有恶性肿瘤中的发病数排名前列，2020年的数据显示，胃癌的发病数约为37.0万，发病率为26.92/10万，中标率为17.64%，死亡数约为20.5万，死亡率为16.59/10万，死亡排名第二，凸显了胃癌防治的紧迫性。

地域分布上，东南亚地区，特别是中国、韩国、泰国等，是胃癌的高发区域，其致病因素存在地域差异，可能与饮食习惯、环境因素、遗传倾向等多种因素有关。其中，遗传倾向是一个不可忽视的重要因素。研究发现，胃癌患者的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中胃癌的发病率较普通人群更高，表明遗传因素可能在胃癌的发病机制中起到一定的促进作用。

遗传倾向在胃癌发病中的作用机制尚不完全明确，可能与某些基因突变有关。例如，CDH1基因突变与遗传性弥漫型胃癌的发生有关。此外，某些遗传性癌症综合征，如林奇综合征，也会增加胃癌的风险。因此，对于有家族史的人群，应进行遗传咨询和基因检测，以评估胃癌风险。

除了遗传因素，饮食习惯也是影响胃癌发病的重要因素。高盐、高脂、腌制和烟熏食物的摄入与胃癌风险增加有关。这些食物中的亚硝酸盐、多环芳烃等有害物质可损伤胃黏膜，诱发癌变。因此，应倡导健康饮食，减少上述食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，以降低胃癌风险。

环境因素，如幽门螺杆菌感染，也是胃癌的重要致病因素之一。幽门螺杆菌可导致慢性胃炎、胃溃疡等病变，长期感染可增加胃癌风险。因此，对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌风险。

除了上述因素，不良生活习惯也会增加胃癌风险。吸烟可导致胃黏膜损伤，增加胃癌风险。长期饮酒也会刺激胃黏膜，诱发癌变。因此，戒烟限酒是预防胃癌的重要措施。

对于有胃癌家族史或其他高风险因素的人群，定期进行胃镜检查是实现胃癌早期发现和治疗的关键。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变，发现早期胃癌。对于高危人群，应每2-3年进行一次胃镜检查。

综上所述，胃癌防治需注重个人生活习惯的调整，尤其是饮食习惯，并关注幽门螺杆菌的筛查与治疗。对于高风险群体，应加强定期体检和医疗监测，以实现胃癌的早期发现和治疗，降低胃癌的发病率和死亡率。同时，对于有家族史的人群，应进行遗传咨询和基因检测，以评估胃癌风险，采取针对性的预防措施。通过多方面的综合干预，有望降低胃癌的发病率和死亡率，减轻胃癌对人类健康的危害。

何忠惠

上海市奉贤区中心医院