慢性肝炎与肝癌的预防：科学策略与实践

慢性肝炎是一种由肝炎病毒长期感染引起的肝脏疾病，主要包括乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）。这两种病毒在体内复制，激活免疫系统，引发持续的肝脏炎症反应，最终可能导致肝硬化，甚至肝癌的发生。本文将深入探讨慢性肝炎如何增加肝癌风险，并提供相应的预防和治疗策略，以期降低慢性肝炎患者发展为肝癌的可能性。

肝炎病毒通过血液和体液传播，常见的传播途径包括血液制品、共用注射器、不安全的性行为等。感染后，病毒侵入肝细胞并复制，引发炎症和细胞损伤。在慢性感染状态下，肝脏反复遭受损伤和再生的循环过程，导致肝纤维化，最终可能发展为肝硬化。肝硬化时，肝脏结构和功能严重受损，进一步增加了患肝癌的风险。

预防措施至关重要，具体包括：

乙肝疫苗接种：预防乙型肝炎的最有效手段是接种乙肝疫苗。新生儿出生后24小时内接种第一剂，随后按计划完成整个免疫程序，可以有效预防HBV感染。

避免HCV感染风险：丙型肝炎主要通过血液传播，避免共用注射器、不安全的性行为等高风险行为可以有效降低感染风险。

抗病毒治疗：对于慢性肝炎患者，及时有效的抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌风险。目前，多种抗病毒药物如干扰素、核苷（酸）类似物等可用于治疗慢性肝炎。

肝癌筛查：对于慢性肝炎患者，定期进行肝癌筛查（如血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查）有助于早期发现肝癌，提高治疗效果。建议每6个月进行一次筛查。

健康生活方式：保持健康的生活方式，如戒酒、均衡饮食、适量运动等，有助于改善肝脏健康，降低肝癌风险。

控制基础疾病：对于合并糖尿病、肥胖等基础疾病的慢性肝炎患者，积极控制血糖、体重等指标，有助于降低肝癌风险。

治疗策略如下：

抗病毒治疗：慢性肝炎患者应根据病毒载量、肝功能等因素，选择合适的抗病毒治疗方案。治疗过程中需定期监测病毒载量、肝功能等指标，评估疗效和安全性。

肝纤维化/肝硬化治疗：对于已经发展为肝纤维化或肝硬化的患者，除抗病毒治疗外，还需积极控制并发症，如腹水、食管静脉曲张出血等。必要时可考虑肝移植。

肝癌综合治疗：对于已经发展为肝癌的患者，应根据肿瘤分期、肝功能等因素，制定个体化的综合治疗方案，如手术切除、射频消融、介入治疗等。同时，可考虑靶向治疗、免疫治疗等新疗法。

慢性肝炎患者需要重视预防和治疗，采取科学策略降低肝癌风险。通过疫苗接种、避免高风险行为、抗病毒治疗、定期筛查、保持健康生活方式等措施，可以显著降低慢性肝炎发展为肝癌的可能性。对于已经发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的患者，也应积极治疗，改善预后。通过医患共同努力，有望实现慢性肝炎的早诊早治，降低肝癌的发病率和死亡率。

王新亭

河南中医药大学第一附属医院人民路院区