肺癌的早期信号：肺部结节的科学解读

肺癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期发现与治疗对患者生存率的提升具有重大意义。以下是对肺部结节、肺癌诊断和治疗的详细科普文案。

肺部结节的定义与分类

肺部结节是指肺部出现的直径小于3厘米的圆形或类圆形实质性病变。这些结节可能是良性的，如肉芽肿、炎症或感染引起的病变，也可能是恶性的，即肺癌。因此，科学解读肺部结节的性质对于早期识别肺癌至关重要。根据结节的大小和形态，肺部结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。其中，部分实性结节和磨玻璃结节的恶性概率相对较高。

肺癌的发生机制

肺癌的发生机制主要与以下因素有关：

基因突变

：某些基因突变会增加个体发生肺癌的风险，如EGFR、ALK、ROS1等驱动基因突变。

环境因素

：长期暴露于有害化学物质，如石棉、柴油尾气、砷、铬等，会增加肺癌风险。

生活习惯

：长期吸烟是肺癌的主要风险因素，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-30倍。此外，被动吸烟和空气污染也会增加肺癌风险。

家族遗传

：有家族肺癌史的人群发生肺癌的风险较高，尤其是一级亲属中有肺癌患者。

职业暴露

：长期接触放射性物质、石棉、煤焦油、矽尘等职业暴露也会增加肺癌风险。

肺癌的分类

肺癌可分为两大类：

小细胞肺癌

：约占肺癌的15%，生长迅速，易发生转移，预后较差。小细胞肺癌对化疗和放疗敏感，但复发率高。

非小细胞肺癌

：约占肺癌的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。非小细胞肺癌的预后相对较好，特别是早期发现和治疗。非小细胞肺癌又可分为早期（I-II期）和晚期（III-IV期），早期非小细胞肺癌手术切除后5年生存率可达70%以上。

肺部结节的诊断方法

影像学检查

：X光和CT扫描是常用的方法。X光对直径小于1cm的结节敏感性较低，而CT扫描因其高分辨率和敏感性，能更准确地检测到肺部的微小结节。对于高危人群，推荐每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

PET-CT扫描

：可以评估结节的代谢活性，协助判断结节的良恶性。对于直径大于8mm的实性结节或部分实性结节，建议行PET-CT检查。

支气管镜检查

：通过支气管镜可以直接观察支气管内的病变，并取活检。对于中心型肺部结节，支气管镜检查是重要的诊断手段。

经皮穿刺肺活检

：通过皮肤穿刺到达肺部结节，获取组织样本进行病理学分析。对于周围型肺部结节，经皮穿刺肺活检是重要的诊断手段。

液体活检

：通过检测血液中的循环肿瘤细胞或肿瘤DNA，有助于肺癌的早期诊断和分子分型。液体活检具有无创、实时监测的优点。

肺癌的早期信号与体检

肺癌的早期信号并不总是明显，可能包括持续的咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、消瘦、杵状指等。因此，定期体检和对肺部结节的科学解读对于早期发现肺癌至关重要。对于高危人群，如长期吸烟者，建议定期进行低剂量CT扫描，以提高早期发现肺癌的机会。此外，对于有家族史、职业暴露史等高危因素的人群，也应加强肺癌筛查。

肺癌的治疗

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的类型、分期、分子分型、患者的年龄、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括：

手术治疗

：对于早期非小细胞肺癌，手术切除是首选的治疗方法。手术方式包括肺叶切除、肺段切除、楔形切除等。术后根据病理分期和分子分型，决定是否行辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗。

放疗

：对于不能手术或手术后有残留病灶的患者，放疗是重要的局部治疗手段。放疗包括立体定向放疗、调强放疗等。放疗可与化疗、靶向治疗、免疫治疗等联合应用，提高治疗效果。

化疗

：对于晚期非小细胞肺癌和小细胞肺癌，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗药物包括铂类药物、紫杉醇、吉西他滨等。化疗可与靶向治疗、免疫治疗等联合应用，提高治疗效果。

靶向治疗

：对于携带驱动基因突变的非小细胞肺癌，靶向治疗可显著提高生存期。常用的靶向药物

柳志宝

沧州市中心医院