提高鼻咽癌预后：早期干预与综合治疗

鼻咽癌：早期识别与防治策略

鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，由于其发病部位较为隐蔽，早期症状不明显，常被忽视，导致许多患者在确诊时已进入中晚期。然而，早期诊断和治疗对于提高鼻咽癌患者的预后至关重要。本文旨在介绍鼻咽癌的早期症状、诊断方法和治疗策略，以提高公众对这一疾病的认识，以便及时干预，改善预后。

一、早期症状识别

鼻咽癌的早期症状包括鼻塞、鼻血、耳部症状（如耳鸣、听力下降）和颈部肿块等。这些症状往往不典型，容易被误认为是普通感冒或鼻炎。因此，当出现上述症状持续不缓解时，应提高警惕，及时就医检查。

鼻塞：鼻咽癌患者早期可出现单侧或双侧鼻塞，随着肿瘤的增大，鼻塞症状可加重，影响呼吸。

鼻血：鼻咽癌患者可出现鼻涕带血或鼻出血，常为反复少量出血，容易被忽视。

耳部症状：鼻咽癌可压迫或侵犯咽鼓管，导致耳鸣、听力下降等耳部症状。

颈部肿块：部分鼻咽癌患者可触及颈部无痛性肿块，质地较硬，活动度差，需警惕肿瘤转移。

二、诊断方法

1.影像学检查：CT和MRI是鼻咽癌诊断的重要手段，可以发现鼻咽部的异常占位，了解肿瘤的范围和侵犯情况。增强扫描有助于提高肿瘤的显示率。

2.内镜检查：鼻内镜或鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部病变，发现早期肿瘤，有助于早期诊断。

3.病理检查：活检组织进行病理学检查是确诊鼻咽癌的金标准。病理分型可指导治疗方案的选择。

4.血清学检查：EB病毒抗体检测对鼻咽癌的诊断有一定的辅助价值。EB病毒阳性患者需警惕鼻咽癌的发生。

三、治疗策略

1.放疗：放疗是鼻咽癌治疗的基石，通过高能射线杀死肿瘤细胞。调强放疗技术可提高肿瘤剂量，保护正常组织，减少并发症。

2.化疗：化疗可以辅助放疗，增强放疗的敏感性，提高疗效。对于部分晚期或复发的鼻咽癌患者，化疗是重要的治疗手段。

3.靶向治疗：对于部分晚期或复发的鼻咽癌患者，靶向治疗可以作为新的治疗选择。靶向药物可针对肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗的精准性，减少副作用。

4.免疫治疗：近年来，免疫治疗在鼻咽癌的治疗中显示出一定的疗效。免疫检查点抑制剂可激活机体的免疫反应，杀伤肿瘤细胞。

四、预后及随访

鼻咽癌患者的预后与肿瘤分期、治疗效果密切相关。早期发现、早期治疗可显著提高患者的生存率和生活质量。鼻咽癌患者治疗后需定期随访，监测肿瘤复发和转移，及时调整治疗方案。

总之，鼻咽癌的早期识别、诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医检查，争取早期诊断和治疗，以提高生存率和生活质量。同时，医学界也在不断探索新的诊断技术和治疗手段，以期为鼻咽癌患者带来更好的预后。

毛楚炼

瑞金市人民医院