腹痛与结直肠癌：不可忽视的早期症状

结直肠癌，亦称为肠癌，是一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的消化道恶性肿瘤。它对人类健康构成了重大威胁，因此，对这一疾病有所了解并采取相应的预防措施显得尤为重要。本文将详细探讨结直肠癌的常见症状、发病机制以及如何通过预防措施来降低患病风险。

结直肠癌的早期症状通常较为隐匿，不易被察觉。最常见的症状之一是排便习惯的改变，这可能表现为腹泻、便秘或大便变细，并持续数天以上。这种改变可能是由于肿瘤压迫肠道引起。此外，患者可能会经历里急后重，即有强烈便意但排不出的感觉，这可能是由于肿瘤阻塞肠道所致。直肠出血也是结直肠癌的一个警示信号，表现为鲜红色血液或粪便中带血，甚至粪便可能呈现深棕色或黑色。其他症状还包括腹痛、全身虚弱和疲劳，以及原因不明的体重减轻。这些症状可能被误认为是饮食习惯不当或其他轻微健康问题，导致患者忽视它们，直到症状严重时才寻求医疗帮助，这时肿瘤可能已经发展到晚期。

结直肠癌的发展是一个多阶段的过程，涉及遗传因素、环境因素以及生活方式等多种因素的相互作用。遗传因素在结直肠癌的发病中扮演着重要角色，特别是那些具有家族性结直肠癌病史的人群。环境因素，如长期不健康的饮食习惯、缺乏运动和肥胖等，也是结直肠癌发病的重要因素。此外，一些慢性肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病，也与结直肠癌的风险增加有关。

预防结直肠癌的关键在于定期筛查。结直肠癌被认为是最有筛查价值的癌症之一，结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准。通过定期进行电子结肠镜规范筛查，可以预防癌前病变转化为结直肠癌，并在患病时及早发现，从而提高治愈率。对于高危人群和适龄人群，定期筛查尤为重要。除了结肠镜检查，粪便隐血试验也是一种有效的筛查手段，能够检测粪便中微量的血液，为进一步的诊断提供线索。

除了定期筛查，健康的生活方式也是预防结直肠癌的重要手段。建议保持均衡的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入。同时，保持适量的体力活动，控制体重，避免吸烟和过量饮酒，这些都有助于降低结直肠癌的风险。

结直肠癌的发病机制复杂，涉及到细胞信号传导异常、DNA修复机制缺陷、炎症反应等多个方面。随着医学研究的深入，越来越多的分子标志物被发现，有助于早期诊断和个性化治疗。例如，某些特定的基因突变，如KRAS、NRAS和BRAF突变，与结直肠癌的预后和治疗反应密切相关。此外，肿瘤微环境的研究也揭示了免疫细胞在结直肠癌发展中的作用，为免疫治疗提供了新的策略。

结直肠癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况以及个体化因素。手术切除是结直肠癌治疗的主要手段，对于早期肿瘤，手术切除后预后良好。对于晚期肿瘤，可能需要进行化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗。近年来，免疫治疗在结直肠癌治疗中显示出一定的疗效，为部分患者带来了新的希望。

总结来说，腹痛和排便习惯的改变可能是结直肠癌的早期症状，不应被忽视。通过定期的结肠镜筛查，我们可以及早发现并治疗结直肠癌，降低其对健康的影响。预防结直肠癌不仅需要个人的努力，还需要医疗体系的支持和全社会的关注。让我们共同提高对结直肠癌的认识，采取积极措施，保护我们的健康。

张传雷

河南中医药大学第一附属医院人民路院区