肝癌早期发现与诊断：高危人群的定期筛查重要性

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其防治策略是多维度、多层次的。本文旨在探讨肝癌的防治策略，尤其是高危人群的早期发现与诊断的重要性。

肝癌的防治策略主要分为三级预防。一级预防着重于控制肝炎病毒，降低黄曲霉毒素暴露，以及其他生活方式的调整。控制肝炎病毒是一级预防的核心，特别是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。新生儿普遍接种乙肝疫苗，对高危成人进行疫苗接种，有效减少HBV感染。对于HCV，主要通过避免医源性感染和推广安全注射等措施降低传播风险。此外，降低黄曲霉毒素暴露，特别是减少食用被黄曲霉毒素污染的食品，如玉米和花生，以及改善饮水条件，也是一级预防中不可忽视的一环。戒烟、限酒、改善饮食习惯等生活方式的调整也对预防肝癌起到重要作用。

二级预防，即早期发现与诊断，对于肝癌高危人群至关重要。这些高危人群包括HBV/HCV感染者、长期饮酒者、有肝硬化或肝癌家族史者。定期进行血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查，必要时采用CT或MRI，可以帮助早期发现肝癌。AFP是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平异常升高往往是肝癌发生的警示。肝脏超声检查作为一种无创、快速的检查手段，能够发现肝脏的异常结构，为进一步的诊断提供依据。CT或MRI则可以提供更详细的肝脏影像信息，有助于对肝癌的诊断和分期。

三级预防聚焦于确诊肝癌患者的最佳治疗措施。对于确诊的肝癌患者，采取手术、介入治疗、放疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等多种方法的组合，以期达到最好的治疗效果。特别是对于不可切除的大肝癌，通过非切除治疗缩小肿瘤后再行根治性切除，或对复发性肝癌进行再治疗，以延长生存时间和提高生活质量。

总结来说，肝癌的防治是一个系统工程，需要从源头控制风险因素、加强筛查以实现早期诊断，以及采用综合治疗方案提高治疗效果。对于肝癌高危人群，定期的筛查是早期发现肝癌、提高治疗效果和生存率的关键。通过这些防治策略，我们可以更有效地控制肝癌的发展，提高患者的生存质量和生存率。

值得注意的是，肝癌的预防和治疗需要全社会的共同努力。政府应加大公共卫生投入，提高乙肝疫苗的接种率，加强食品安全监管，减少黄曲霉毒素的污染。医疗机构应提高肝癌的诊断和治疗水平，为患者提供个性化的治疗方案。患者和家属也应积极配合医生的治疗，改变不良的生活方式，提高自我保健意识。只有全社会共同努力，才能有效降低肝癌的发病率和死亡率，保护人民的生命健康。

此外，肝癌的防治也需要跨学科的合作。肝癌的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。因此，肝癌的防治需要医学、生物学、环境科学等多个学科的专家共同参与，从不同角度探讨肝癌的发病机制和防治策略。通过跨学科的合作，我们可以更全面地认识肝癌，为肝癌的防治提供更多的思路和方法。

总之，肝癌的防治是一个长期而艰巨的任务，需要全社会的共同努力和跨学科的合作。通过控制风险因素、加强筛查和综合治疗，我们可以更有效地控制肝癌的发展，提高患者的生存质量和生存率。让我们携手努力，共同抗击肝癌，为人民的生命健康保驾护航。

朱富平

重庆医科大学附属第一医院