鼻咽癌化疗与放疗协同：增强肿瘤杀伤新视角

鼻咽癌作为我国高发的头颈部恶性肿瘤之一，其治疗策略至关重要。本文将探讨化疗在鼻咽癌综合治疗中的关键角色，以及与放疗的协同效应，为患者提供科学的认知与全程管理指南。

首先，我们来探讨为何鼻咽癌患者需要化疗。化疗在鼻咽癌治疗中的核心作用体现在三个方面。其一，对于局部晚期鼻咽癌患者，化疗与放疗的联合使用（同步放化疗）能够增强肿瘤杀伤效果，同时降低远处转移的风险。其二，针对晚期或复发转移患者，化疗作为挽救治疗手段，能有效控制肿瘤进展，缓解症状，并延长患者生存期。其三，诱导化疗（新辅助化疗）在放疗前实施，旨在缩小肿瘤体积，提高局部控制率。

在化疗与放疗协同机制方面，某些化疗药物如顺铂，能够增强肿瘤细胞对放射线的敏感性，并杀灭潜在的微转移灶，实现超过单一治疗的效果。

接下来，我们介绍鼻咽癌化疗的常见方案。同步放化疗是最为常用的方案，适用于局部晚期鼻咽癌患者。以顺铂为基础的药物方案，通常每周或每3周给药一次，贯穿整个放疗过程。顺铂因其抗瘤谱广和与放疗的协同性强而被广泛应用，但也需要注意其肾毒性，肾功能不全者可考虑使用卡铂作为替代。

对于肿瘤体积大、局部控制难度高的患者，诱导化疗（放疗前使用）尤为重要。常用的方案包括TPF方案（紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶）和PF方案（顺铂+5-氟尿嘧啶），旨在缩小原发灶和转移淋巴结，为放疗创造条件，降低远处转移率。

放疗后存在残留病灶或高危因素的患者，则适用辅助化疗。常用的方案为单药或双药化疗，通常进行2-4周期。

对于无法手术或放疗的远处转移患者，姑息化疗成为主要治疗手段。常用的方案包括GP方案（吉西他滨+顺铂）、紫杉类方案（如紫杉醇+卡铂），以及靶向/免疫联合化疗。

化疗副作用及管理策略是患者必须面对的问题。常见的副作用包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻）、骨髓抑制（如白细胞、血小板减少）、肾毒性和神经毒性。相应的管理策略包括预防性用药（如止吐药、升白药）、饮食调整（高蛋白、高维生素饮食）、监测血常规和肾功能，以及必要的营养神经治疗。

特殊护理要点包括口腔护理和心理支持。口腔护理可预防口腔溃疡，而心理支持可帮助患者缓解化疗带来的焦虑和抑郁。

最后，化疗期间的饮食与生活建议也不可忽视。高蛋白和高维生素的饮食有助于修复受损组织和补充营养，同时，适当的运动和休息也是提高治疗效果的重要环节。建议患者保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，争取早日康复。

综上所述，鼻咽癌的治疗需要综合考虑化疗与放疗的协同效应，通过科学的认知和全程管理，提高治疗效果，改善患者生活质量。患者应充分了解化疗的作用和副作用，积极配合医生的治疗，同时注重生活调理和心理支持，以提高治疗效果和生活质量。

李云霄

宜昌市中心人民医院伍家院区