胰腺癌与黄疸：早期症状的警示灯

胰腺癌，作为消化道系统恶性肿瘤之一，因其早期症状不明显而常被忽视，导致许多患者错过了早期治疗的最佳时机。本文将深入探讨胰腺癌早期症状之一的黄疸，以及其对患者健康的警示意义。

胰腺癌早期症状中，黄疸是一个不容忽视的信号。黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血清内胆红素浓度升高，进而使皮肤、巩膜等组织出现黄染。在胰腺癌中，黄疸的出现往往与肿瘤压迫或侵犯胆管有关，导致胆汁流通受阻。此外，胰腺癌引起的胰腺炎也可能导致胆管狭窄，进一步引发黄疸。黄疸不仅影响外观，更严重的是，它可能预示着胰腺癌的存在，因此，一旦发现黄疸，应立即就医检查。

除了黄疸，胰腺癌的其他早期症状包括腹痛、消化道症状（如恶心、呕吐、腹泻）、体重下降、疲劳乏力和血糖异常。腹痛通常表现为上腹部不适或隐痛，可能与肿瘤侵犯神经或周围组织有关。消化道症状则可能与胰腺外分泌功能受损相关，导致消化不良。体重下降和疲劳乏力可能与肿瘤消耗机体营养、影响食欲或消化吸收功能有关。血糖异常则与胰腺内分泌功能受损，导致胰岛素分泌减少有关。这些症状虽然不具有特异性，但在无明显诱因的情况下出现，应引起警惕。

针对胰腺癌的应对策略，首先强调定期体检的重要性，尤其是对于有胰腺癌家族史、长期吸烟饮酒史等高危人群。体检项目应包括血液肿瘤标志物检测、腹部超声、CT或MRI等影像学检查，以便早期发现胰腺癌。健康饮食，减少高脂、高糖食物摄入，有助于降低胰腺癌风险。戒烟限酒也是预防胰腺癌的重要措施。积极治疗慢性胰腺炎，避免其发展为胰腺癌。合理用药，避免长期使用可能损害胰腺的药物。心理支持对于提高患者生活质量、增强治疗依从性具有重要作用。最后，多学科综合治疗，包括手术、化疗、放疗等，是提高胰腺癌患者生存率和生活质量的关键。

胰腺癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。遗传因素包括BRCA1/2基因突变等，环境因素包括长期吸烟饮酒、慢性胰腺炎等，生活方式因素包括高脂高糖饮食、肥胖等。这些因素共同作用，导致胰腺细胞发生基因突变和异常增殖，最终形成恶性肿瘤。

在胰腺癌的诊断方面，除了上述的影像学检查和血液肿瘤标志物检测外，还可以通过细胞学或病理学检查确诊。细胞学检查包括经皮穿刺胰腺活检、内镜超声引导下细针穿刺活检等，病理学检查包括手术切除标本的病理检查。这些检查可以明确胰腺癌的诊断，为后续治疗提供依据。

胰腺癌的治疗需要综合考虑肿瘤分期、患者一般情况和治疗意愿等因素。对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。对于中晚期胰腺癌，可采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，以控制病情进展和改善患者生活质量。对于晚期胰腺癌，主要目标是缓解症状、提高生活质量和延长生存期，可采用姑息治疗、最佳支持治疗等。

胰腺癌的预后与肿瘤分期、治疗效果和患者一般情况等因素密切相关。早期胰腺癌手术切除后，5年生存率可达60%以上；而中晚期胰腺癌，即使经过综合治疗，5年生存率仍不足20%。因此，早期发现和治疗对于改善胰腺癌预后至关重要。

综上所述，胰腺癌的早期症状虽隐匿，但一旦出现黄疸等警示信号，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，通过健康的生活方式和定期体检，可以降低胰腺癌的风险，提高早期发现和治疗的可能性。胰腺癌虽然凶险，但并非不治之症。随着医学技术的不断进步，胰腺癌的诊疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。只要我们重视胰腺癌的早期症状，积极采取预防和治疗措施，就有可能战胜这一疾病，守护健康。

李士猛

江苏省人民医院宿迁医院