内镜下治疗食管癌：微创手术的新选择

食管癌，作为消化系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。根据世界卫生组织的数据，食管癌在全球癌症死亡原因中排名靠前，尤其在某些亚洲国家更为常见。这种癌症通常与生活习惯、饮食因素和遗传因素密切相关。随着医学技术的不断发展，治疗食管癌的方法也在不断进步和革新。从化疗、放疗到内镜下治疗、靶向治疗和免疫治疗，为食管癌患者提供了更加多样化的治疗选择。本文将重点介绍内镜下治疗食管癌，这是一种新型的微创手术方式，旨在为患者提供更小创伤和更快恢复的治疗选项。

内镜下治疗食管癌主要是在内窥镜的引导下，通过激光、微波或针刺等方式直接对肿瘤进行处理。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于局限性且未侵犯重要结构的早期食道癌患者。与传统的开放手术相比，内镜下治疗可以减少手术创伤，降低术后并发症的风险，同时也有助于患者更快地恢复日常生活和工作。根据多项临床研究，内镜下治疗对于早期食管癌患者，尤其是那些不适合或不愿意接受开放手术的患者，是一种有效的治疗手段。

在进行内镜下治疗之前，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置和分期等，制定详细的治疗方案。手术过程中，医生会通过内窥镜将治疗设备送达肿瘤部位，然后利用激光、微波或针刺等技术对肿瘤进行切除或消融。这些技术能够有效地破坏肿瘤细胞，同时保护周围的正常组织。此外，内镜下治疗还可以通过黏膜切除术（EMR）或黏膜下剥离术（ESD）来切除肿瘤，这些技术可以提供更精确的肿瘤切除，减少肿瘤残留的风险。

除了内镜下治疗外，食管癌的进展期治疗还包括化疗和放疗。化疗通过使用细胞毒性药物如顺铂、氟尿嘧啶等，抑制肿瘤细胞的DNA合成，控制其生长，尤其适合广泛性病变及远处转移的患者。放疗则利用高能X射线照射肿瘤区域，精准打击局部肿瘤组织，对于无法手术切除的进展期食道癌患者是一种有效手段。这两种治疗方式可以单独使用，也可以结合使用，以增强治疗效果。

靶向治疗和免疫治疗也是食管癌治疗的重要方法。靶向治疗通过口服药物如厄洛替尼等，针对特定的分子异常发挥作用，减缓病情发展速度并改善预后。免疫治疗则利用免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗，增强机体对抗癌症的能力，可能带来长期益处。这些新兴治疗方式为食管癌患者提供了更多的治疗选择，尤其是在传统治疗无效或不耐受的情况下。

在治疗过程中，患者应保持良好的营养状态，避免食用过硬或过热的食物，以免加重吞咽困难的症状。同时，定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，对于提高治疗效果和改善生活质量具有重要意义。营养支持和症状管理是食管癌综合治疗中不可或缺的部分，它们有助于患者更好地耐受治疗，并维持较好的生活质量。

综上所述，内镜下治疗食管癌作为一种微创手术的新选择，为食管癌患者提供了更加安全、有效的治疗方式。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来食管癌的治疗将更加精准、个体化，为患者带来更多的希望和可能。从基础研究到临床实践，医学界正不断探索更有效的治疗策略，以期提高食管癌患者的生存率和生活质量。

路尚于

江苏省人民医院