鼻咽癌遗传倾向：家族史与HLA基因多态性的角色

鼻咽癌，作为一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，因其在特定区域如我国南方的广东、广西、福建等地发病率较高，被俗称为“广东癌”。本文将深入探讨鼻咽癌的遗传倾向，特别是家族史和HLA基因多态性在其发生中的作用，同时分析其他危险因素对鼻咽癌发病的影响。

鼻咽癌的基本特征包括多见于鼻咽顶后壁和咽隐窝，这些部位较为隐蔽，导致早期发现困难。病理学分类上，超过90%的鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌，这类肿瘤对放疗反应良好，是其治疗的主要方法之一。

在探讨鼻咽癌的遗传倾向之前，识别高危因素至关重要。EB病毒（EBV）感染被认为是鼻咽癌发生的关键因素之一。研究表明，超过90%的鼻咽癌患者体内存在EB病毒抗体阳性，这暗示了EB病毒感染可能促进鼻咽部细胞的恶变。EBV主要通过唾液传播，儿童期感染率相对较高，因此对儿童的保护尤为重要。

遗传因素在鼻咽癌中也扮演着不可忽视的角色。具有鼻咽癌家族史的人群，尤其是一级亲属中有人患病的情况，其患病风险显著升高。研究表明，这种遗传倾向可能与人类白细胞抗原（HLA）基因多态性相关。HLA基因是一组与免疫反应密切相关的基因，其多态性可能影响个体对鼻咽癌的易感性。具体来说，某些HLA基因型的个体可能因为免疫监视功能的缺陷，而更容易发展成鼻咽癌。

饮食习惯也是鼻咽癌的一个高危因素。长期食用腌制食品，如咸鱼、腊味和腌菜，这些食品中含有亚硝酸盐等致癌物，高温油炸后可生成亚硝胺，这些物质均能增加鼻咽癌的风险。因此，提倡健康饮食习惯，减少腌制食品的摄入，对预防鼻咽癌具有积极意义。

环境因素同样不容忽视。接触甲醛、粉尘、镍等化学物质的人群，如从事皮革、纺织、金属加工行业的工作人员，其鼻咽癌发病率可能增加。这些化学物质可能通过影响DNA的修复机制，增加细胞癌变的风险。

鼻咽癌的早期症状包括持续性鼻塞、耳闷、听力下降、头痛、面部麻木和颈部肿块等。这些症状可能不典型，容易被忽视。因此，对于高危人群，如生活在高发地区、有家族史或长期接触致癌物质的人群，应提高警惕，一旦出现上述症状，应及时就医。

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查如CT、MRI等可以发现鼻咽部的肿瘤，而病理学检查则可以明确诊断。对于疑似鼻咽癌的患者，应尽早进行相关检查，以便早期发现和治疗。

鼻咽癌的治疗主要包括放疗、化疗和靶向治疗。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其对于低分化鳞状细胞癌效果较好。化疗可以作为放疗的辅助治疗，提高治疗效果。近年来，靶向治疗在鼻咽癌的治疗中也取得了一定的进展，为患者提供了更多的治疗选择。

总之，鼻咽癌的遗传倾向涉及家族史和HLA基因多态性，而EB病毒的感染、饮食习惯和环境因素也是鼻咽癌发生的重要因素。了解这些风险因素有助于我们更好地预防和治疗鼻咽癌，特别是在高发地区和高危人群中。通过早期筛查和积极的预防措施，我们可以减少鼻咽癌的发生率，提高患者的生活质量和生存率。此外，加强公众对鼻咽癌的认识，提高其警觉性，也是降低鼻咽癌发病率的重要途径。通过科普教育，让更多人了解鼻咽癌的早期症状和预防措施，能够促进早期诊断和治疗，从而提高治愈率。

赵裕新

高邮市人民医院