无复发生存益处：肝癌高风险患者辅助治疗新策略

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其预后较差且复发率高，给患者的生活和健康带来极大威胁。对于已经进行切除或局部消融术后的患者，如何降低复发风险、延长无复发生存期成为了医学研究的热点问题。近年来，随着医学技术的飞速发展，肝癌的辅助治疗方法也日益多元化，其中免疫治疗和局部治疗逐渐受到重视。

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过调动患者自身免疫系统对抗肿瘤的能力，显示出对肝癌治疗的巨大潜力。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞与T细胞间的免疫抑制信号通路，增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。细胞免疫疗法则是通过体外扩增、激活患者的免疫细胞，再回输给患者，增强机体对肿瘤的免疫应答。

在肝癌的免疫治疗研究中，阿替利珠单抗和贝伐珠单抗联合使用作为辅助治疗的研究进展引起了广泛关注。阿替利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-L1与PD-1的结合，解除肿瘤对T细胞的免疫抑制。贝伐珠单抗则是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，能够抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和转移。该联合治疗方案的机制在于，阿替利珠单抗能够解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，而贝伐珠单抗则通过抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤细胞的营养供应，两者协同作用，增强了机体对肿瘤的免疫应答，降低了肿瘤复发的风险。

在IMbrave 050试验中，研究者对接受切除或局部消融术后的肝癌患者进行了随机分组，一组接受阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的辅助治疗，另一组则接受安慰剂。结果显示，接受联合治疗的患者组在无复发生存期上显著优于安慰剂组，这为肝癌高风险患者提供了一种有效的辅助治疗新策略。该试验的成功为肝癌患者的个体化治疗提供了新的思路，也为未来肝癌治疗的发展方向提供了重要参考。

除了免疫治疗，局部治疗也是肝癌辅助治疗的重要手段。局部治疗主要包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声等，通过物理或化学方法直接消灭肿瘤细胞。局部治疗的优势在于能够精确控制治疗区域，减少对正常组织的损伤。对于部分不适合手术切除的患者，局部治疗可以作为首选治疗手段。同时，局部治疗也可以与免疫治疗联合应用，进一步提高治疗效果。

总之，肝癌的辅助治疗新策略——阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的免疫治疗方案，为高复发风险的肝癌患者带来了无复发生存的益处，这一成果为肝癌治疗领域带来了新的希望。随着未来研究的深入，我们期待能够开发出更多有效的治疗方案，进一步提高肝癌患者的生存质量和生存率。同时，我们也应该重视患者的生活方式干预，如戒烟、限酒、合理膳食、适量运动等，为患者提供全方位的健康管理，帮助患者更好地战胜病魔，重拾健康生活。

邹琦

河池市宜州区人民医院