围手术期化疗在胃癌治疗中的应用

胃癌，这一全球范围内常见且致命的恶性肿瘤，不仅严重威胁着患者的生命健康，也对医疗领域提出了严峻挑战。随着医学科技的进步，胃癌的治疗策略正在从单一的手术治疗转向更综合的治疗模式，旨在实现更优的治疗效果。手术治疗是胃癌患者获得根治的主要手段，尤其是早期胃癌患者，通过手术切除肿瘤后通常可获得较高的生存率。然而，对于进展期胃癌患者，单一手术往往难以根治，因此，综合治疗显得尤为重要，它不仅能提高患者的生存期，还能改善其生活质量。

综合治疗策略中，围手术期化疗扮演着关键角色。围手术期化疗指的是在胃癌手术前后进行的化疗，其目的在于通过化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，减少肿瘤体积，提高手术切除的彻底性，并降低术后复发和转移的风险。围手术期化疗的应用基于以下原理：

术前化疗（新辅助化疗）

：术前化疗的目的在于缩小肿瘤体积，使得原本不可切除的肿瘤变为可切除，或者使手术更易于进行。此外，术前化疗有助于评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为术后化疗方案的选择提供重要依据。术前化疗能够降低手术难度和风险，提高手术成功率，同时减少术中出血和术后并发症的发生。

术后化疗（辅助化疗）

：手术切除肿瘤后，体内可能仍存留微小转移灶或残留癌细胞，术后化疗能够有效地消灭这些细胞，减少复发和转移的风险，延长无病生存期。术后化疗能够提高患者的长期生存率，改善生活质量，并降低复发和转移的风险。

联合治疗

：对于部分胃癌患者，除了化疗外，可能还需要联合放疗、生物靶向治疗等手段，以期达到最佳的治疗效果。联合治疗可以提高治疗效果，降低复发和转移的风险，提高患者的生存质量和生存率。

围手术期化疗的效果受到多种因素的影响，包括化疗药物的选择、剂量、给药方式以及患者的个体差异等。因此，制定个体化的治疗方案至关重要。医生需要根据患者的具体情况，如病理学类型、临床分期、身体状况等，来决定化疗的方案和时机。个体化治疗方案可以提高治疗效果，减少不良反应，提高患者的生活质量。

此外，随着分子生物学技术的发展，我们对胃癌的分子机制有了更深入的了解，这为个体化治疗提供了可能。例如，某些胃癌患者可能对特定靶向药物敏感，这些药物可以针对肿瘤细胞的特定分子标志物发挥作用，从而提高治疗效果并减少对正常细胞的损害。

总结来说，围手术期化疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，通过术前缩小肿瘤、术后消灭残留癌细胞，显著提高了胃癌患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步和新药物的开发，围手术期化疗的应用将更加精准和有效，为胃癌患者带来更多希望。未来，我们还需要进一步探索围手术期化疗的最佳方案，提高治疗效果，降低不良反应，为胃癌患者带来更大的生存获益。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。围手术期化疗作为综合治疗的重要组成部分，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的未来将更加光明。

熊化萍

泗阳县中医院有限公司