乳腺癌的临床表现：肿块、溢液与乳头异常

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其临床表现多样，但最常见的症状包括乳房肿块、乳头溢液和乳头及乳晕的异常。本文将详细解释这些临床表现，以提高公众对乳腺癌早期识别和及时治疗的意识。

首先，乳腺肿块是乳腺癌最常见且最典型的临床表现。约80%的乳腺癌患者以乳房无痛性肿块为首发症状。这些肿块通常是患者无意中发现的，它们质地坚硬、边界不清，且不易被推动。肿块的大小和生长速度可以各异，但持续存在的肿块应引起高度重视，及时就医检查。乳腺癌肿块的特点包括：

肿块质地坚硬：乳腺癌肿块通常摸起来比较硬，与周围组织分界不清，与良性肿块的质地较软、边界清晰不同。

肿块边界不清：乳腺癌肿块的边界往往不清晰，与周围组织粘连，而良性肿块的边界通常比较清晰。

肿块不易被推动：乳腺癌肿块往往与周围组织粘连，不易被推动，而良性肿块活动度较好。

肿块生长速度快：乳腺癌肿块的生长速度较快，可能在短时间内迅速增大，而良性肿块生长速度相对较慢。

其次，乳头溢液也是部分乳腺癌患者可能出现的临床表现。这种溢液多发生在非生理状态（如非哺乳期和非妊娠期）下，液体性质多为浆液性或水性，颜色可能为清亮、黄色或带血。值得注意的是，乳头溢液并不总是乳腺癌的征兆，但任何异常的乳头溢液都需要专业医生的评估。乳头溢液的特点包括：

非生理性溢液：正常女性在哺乳期和妊娠期可能出现乳头溢液，但在非生理状态下出现的乳头溢液需要引起重视。

液体性质异常：正常的乳汁为白色，而异常乳头溢液可能为浆液性或水性，质地较稀薄。

溢液颜色异常：正常的乳汁为白色或略带黄色，而异常乳头溢液可能为清亮、黄色或带血，颜色异常需要警惕。

单侧单孔溢液：双侧多孔溢液多为生理性，而单侧单孔溢液需要警惕乳腺癌的可能。

最后，当乳腺癌肿块侵及到乳头或乳晕区域时，可能会引起乳头的形态改变，如乳头偏向一侧或凹陷。这种改变可能是乳腺癌进展的一个信号，需要立即进行医学评估。乳头及乳晕异常的特点包括：

乳头偏向一侧：乳腺癌肿块侵及乳头时，可能导致乳头偏向肿块所在的一侧，出现乳头偏斜。

乳头凹陷：乳腺癌肿块侵及乳头时，可能导致乳头凹陷，形成“酒窝征”样改变。

乳头皮肤改变：乳腺癌侵及乳头时，可能导致乳头皮肤出现红肿、破溃、结痂等改变。

乳头瘙痒：乳腺癌侵及乳头时，可能导致乳头瘙痒不适，需要引起重视。

综上所述，乳腺癌的临床表现包括乳房肿块、乳头溢液和乳头及乳晕的异常。了解这些症状对于早期发现和及时治疗乳腺癌至关重要。一旦出现上述症状，患者应及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。

乳腺癌的诊断方法包括：

影像学检查：乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等影像学检查是乳腺癌筛查和诊断的重要手段。

乳腺触诊：医生通过触诊可以发现乳房肿块、乳头溢液等异常表现，为进一步检查提供线索。

细胞学检查：乳头溢液细胞学检查可以发现癌细胞，有助于乳腺癌的诊断。

活检：对可疑肿块进行活检，取得组织标本进行病理学检查，是乳腺癌诊断的金标准。

分子生物学检查：通过检测乳腺癌相关基因和蛋白的表达，有助于乳腺癌的早期诊断和预后评估。

乳腺癌的治疗方法包括：

手术治疗：手术切除肿瘤是乳腺癌治疗的主要方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等。

放疗：对部分乳腺癌患者，术后进行放疗可以降低复发风险，提高生存率。

化疗：对部分乳腺癌患者，术前或术后进行化疗可以缩小肿瘤、控制转移，提高生存率。

内分泌治疗：对激素受体阳性的乳腺癌患者，进行内分泌治疗可以有效抑制肿瘤生长。

靶向治疗：对HER2阳性的乳腺癌患者，进行靶向治疗可以有效抑制肿瘤生长和转移。

早期诊断和治疗可以显著提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。因此，提高公众对乳腺癌临床表现的认识，对于改善乳腺癌患者的预后具有重要意义。建议女性定期进行乳腺癌筛查，一旦发现异常症状，及时就医检查和治疗，以提高早期发现和治愈乳腺癌的机会。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低乳腺癌的发病风险。让我们共同努力，提高乳腺癌的防治意识，为女性健康保驾护航。

陈晓燕

六安世立医院