头颈部肿瘤放疗引起的黏膜炎：症状、影响及治疗

头颈部肿瘤是一组影响头颈部各种组织和器官的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌和口腔癌等。在头颈部肿瘤的治疗中，放疗作为一种常规手段，其核心原理是通过辐射能量破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。然而，放疗同时可能对周围正常组织造成损伤，尤其是黏膜组织，引起黏膜炎等并发症。

黏膜炎是由放疗引起的口腔、咽喉等黏膜的炎症反应。症状表现为疼痛、红肿、溃疡，影响患者的饮食、言语，甚至情绪，严重影响生活质量。红肿和溃疡可能造成吞咽困难，导致患者无法正常进食，进一步引发营养不足和体重下降。黏膜炎的发生机制包括放疗对黏膜细胞DNA的损伤，导致细胞死亡和炎症反应，同时放疗可能损伤唾液腺，减少唾液分泌，增加口腔黏膜炎风险。黏膜炎不仅影响患者生活质量，还可能影响放疗的完成度和疗效，因为疼痛和不适可能使患者难以坚持治疗。

为了预防和治疗黏膜炎，以下措施至关重要：

营养支持：确保患者足够的营养摄入是至关重要的。通过调整饮食或使用营养补充剂来实现。合理的营养支持有助于维持患者的体力和免疫力，减轻放疗的副作用。

口腔护理：保持口腔卫生，使用温和的漱口水，避免刺激性食物和烟酒。良好的口腔护理可以减少细菌滋生，降低感染风险，从而减轻黏膜炎症状。

止痛抗炎药物：使用非甾体抗炎药物或局部麻醉药物减轻疼痛和炎症。有效的疼痛控制可以提高患者舒适度，使他们能够更好地配合治疗。

抗生素：在黏膜炎伴有感染时，使用抗生素治疗。及时的抗感染治疗可以控制炎症，防止病情恶化。

黏膜炎的管理对提高头颈部肿瘤患者的生活质量和治疗效果至关重要。通过综合治疗和护理，可以有效减轻黏膜炎症状，帮助患者更好地完成放疗，提高治疗效果和生存质量。此外，心理支持也是非常重要的，因为头颈部肿瘤患者往往面临巨大的心理压力。心理干预可以帮助患者调整心态，增强对治疗的信心和配合度。

头颈部肿瘤患者在放疗过程中可能会遇到黏膜炎等并发症，但通过多方面的预防和治疗措施，可以有效控制症状，提高患者的生活质量和治疗效果。医务工作者和患者家属应共同努力，为患者提供全方位的支持和护理，帮助他们度过治疗难关，重拾健康生活。在这一过程中，科学合理的治疗策略和细致入微的护理措施是关键。例如，营养支持方面，不仅要保证患者摄入足够的热量和蛋白质，还要关注维生素和微量元素的补充，以支持免疫系统的正常功能。口腔护理方面，除了日常的清洁和护理，还应定期检查口腔黏膜的状况，及时发现并处理潜在的感染。止痛抗炎药物的使用应在医生指导下进行，以避免药物的副作用。抗生素的使用也应在明确感染存在时才考虑，以防止抗生素的滥用。

总之，头颈部肿瘤患者在放疗过程中的黏膜炎管理是一个多方面的综合治疗过程。通过科学合理的治疗策略和细致入微的护理措施，可以有效地控制症状，提高患者的生活质量和治疗效果。医务工作者和患者家属的共同努力，将为患者提供全方位的支持和护理，帮助他们度过治疗难关，重拾健康生活。

韩增祥

潍坊市中医院