CYFRA21-1和SCC：肺癌早期诊断的双重标志物

肿瘤标志物在肿瘤学领域扮演着至关重要的角色，特别是在肺癌的早期诊断与治疗评估中。这些物质在血液、体液或组织中存在，与肿瘤的生长、发展和代谢活动密切相关。它们能够为临床医生提供关于肿瘤存在和进展的重要信息，从而指导临床诊断和治疗决策。

在众多肿瘤标志物中，癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）和鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）是三种常用的肺癌标志物。CEA作为一种广谱肿瘤标志物，其正常参考值通常低于5.0ng/ml。当CEA水平超过这个值时，可能提示患有肺癌的风险。然而，需要注意的是，CEA并非肺癌特异性标志物，因为它也可能在其他类型的癌症及非肿瘤性疾病中升高。

CYFRA21-1作为细胞角蛋白19的一个片段，在肺癌中的表达水平与肿瘤的侵袭性和预后密切相关。正常参考值通常低于3.3ng/ml。当CYFRA21-1水平超过这个值时，提示可能存在肺癌。这一标志物在非小细胞肺癌（NSCLC）中的敏感性较高，尤其是在鳞状细胞肺癌（SCLC）中。

鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）是一种与鳞状细胞癌相关的肿瘤标志物，其在肺癌中的表达与肿瘤的侵袭性和预后相关。SCC通常在阳性时提示存在肺癌的风险，尤其是在肺鳞癌中。

尽管肿瘤标志物在肺癌的诊断中具有重要作用，但单一肿瘤标志物的检测结果并不具有绝对的诊断价值。它们可能受到许多非肿瘤因素的影响，如炎症、感染等。因此，临床上常将多种标志物联合检测，以提高肺癌诊断的准确性和可靠性。

确诊肺癌后，肿瘤标志物的监测对于评估治疗效果和监测病情进展具有重要意义。治疗有效时，肿瘤标志物水平通常会下降；反之，如果标志物水平持续升高或再次升高，则可能提示肿瘤复发或治疗抵抗。

总之，CYFRA21-1和SCC作为肺癌早期诊断的双重标志物，在临床上具有重要的应用价值。它们不仅可以辅助诊断肺癌，还可以用于监测病情和评估治疗效果。然而，为了获得更准确的诊断结果，医生通常会结合影像学检查、病理检查等多种方法，并综合考量患者的临床表现和病史。此外，肿瘤标志物的检测结果需要结合患者的具体情况进行个体化解读，以避免误诊和漏诊。

在肺癌的治疗过程中，肿瘤标志物的动态监测对于指导临床治疗具有重要意义。通过定期监测肿瘤标志物水平，医生可以及时了解肿瘤的生物学行为和治疗效果，从而调整治疗方案。例如，对于化疗患者，如果肿瘤标志物水平在治疗过程中持续下降，说明化疗效果良好；反之，如果肿瘤标志物水平升高，可能提示化疗效果不佳，需要调整治疗方案。

此外，肿瘤标志物的监测还可以用于评估肺癌患者的预后。研究发现，肿瘤标志物水平与肺癌患者的预后密切相关。高肿瘤标志物水平的患者往往预后较差，需要更加积极的治疗和密切的随访。

总之，肿瘤标志物在肺癌的诊断、治疗和预后评估中具有重要价值。通过联合检测多种肿瘤标志物，并结合影像学检查、病理检查等多种方法，可以提高肺癌的诊断准确性和治疗效果评估的可靠性。同时，动态监测肿瘤标志物水平，可以为临床治疗提供重要参考，并有助于评估患者的预后。然而，肿瘤标志物的检测结果需要结合患者的具体情况进行个体化解读，以避免误诊和漏诊。

王平转

天津市肿瘤医院