肝癌治疗新突破：根治性手术与系统疗法的协同效应

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其高侵袭性和较差的治疗预后而备受关注。全球每年新增肝癌病例超过70万，死亡人数超过60万。肝癌的预后较差，五年生存率仅为10-20%。传统的治疗方法主要包括手术切除、消融治疗和肝移植等。随着医学科技的进步，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段逐渐进入临床实践，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

根治性手术是肝癌治疗的基石，它能够直接移除肿瘤，为患者争取到治愈的可能。然而，由于肝癌的复杂性和多样性，单纯依靠手术往往难以达到理想的治疗效果。即使手术切除了可见的肿瘤，残留的肿瘤细胞和微小转移灶仍可能导致肿瘤复发。因此，越来越多的研究开始关注系统治疗，即通过全身性治疗手段来控制肝癌的进展。

系统治疗包括靶向治疗和免疫治疗两大类。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖信号通路来控制肿瘤的发展，如通过抑制血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)等关键靶点。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如通过免疫检查点抑制剂(如PD-1/PD-L1抑制剂)来解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制。两者的结合使用，能够针对肝癌的不同生物学特性，实现更为精准和有效的治疗。

近年来的研究显示，根治性手术与系统治疗的联合应用，能够显著提高肝癌患者的治疗效果。手术能够移除大部分肿瘤组织，减少肿瘤负荷，而系统治疗则能够控制残留的肿瘤细胞和微小转移灶，降低复发风险。此外，术前或术后的系统治疗还能够帮助评估肿瘤的生物学行为，指导个体化治疗方案的制定。

例如，有研究显示，术前接受系统治疗的患者，其肿瘤微环境和免疫状态发生了改变，这可能有助于手术的切除和预后的改善。术后接受系统治疗的患者，其复发和转移的风险显著降低，生存时间得到延长。此外，系统治疗还能够缓解肝癌患者的疼痛等症状，改善其生活质量。

综合以上研究，根治性手术与系统治疗的有机结合，为肝癌患者提供了更为全面和有效的治疗方案。这种治疗模式不仅能够提高肝癌的治疗效果，还能够改善患者的生活质量和生存预后。随着更多新型治疗药物和治疗手段的出现，肝癌治疗的未来充满希望。我们期待通过不断的研究和实践，为肝癌患者带来更多的治疗选择和更好的治疗结果。

同时，我们也需要加强肝癌的早期筛查和预防，提高患者的早诊早治率，从而降低肝癌的发病率和死亡率。肝癌的高危人群包括慢性肝炎患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者等。对于这些高危人群，应定期进行肝脏超声、血清甲胎蛋白(AFP)等检查，以实现肝癌的早期发现和早期治疗。

此外，我们还应重视肝癌患者的康复和心理支持。肝癌患者在治疗过程中，不仅要承受身体上的痛苦，还要面临巨大的心理压力。因此，为患者提供全方位的康复服务和心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。

总之，肝癌治疗的新突破在于根治性手术与系统治疗的有机结合，以及早期筛查、预防、康复和心理支持的综合施策。通过多管齐下，我们有望最终攻克肝癌这一顽疾，造福广大肝癌患者。让我们携手努力，为肝癌患者带来新的希望和曙光。

贾聿明

河北医科大学第四医院