胃癌化疗：药物选择与副作用管理

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其全球发病率和死亡率一直居高不下，对患者的生命健康构成了严重威胁。本文旨在对胃癌化疗中的药物选择与副作用管理进行详细阐述，以帮助患者和家属更好地理解化疗过程，有效应对可能出现的问题，从而提高治疗效果和生活质量。

胃癌化疗药物的选择

胃癌的化疗药物种类繁多，主要可分为以下几类：

1.1

铂类药物

：顺铂和卡铂是常用的铂类药物，它们通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。这类药物治疗效果显著，但同时也可能带来一定的副作用。

1.2

氟尿嘧啶类药物

：5-氟尿嘧啶(5-FU)和卡培他滨是氟尿嘧啶类药物的代表，它们通过干扰肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤细胞的生长。氟尿嘧啶类药物在胃癌治疗中占据重要地位，但使用时需注意药物剂量和给药方式。

1.3

紫杉类药物

：紫杉醇和多西他赛是紫杉类药物的代表，它们通过抑制肿瘤细胞的微管蛋白聚合，阻止细胞分裂。紫杉类药物对某些类型的胃癌具有较好的治疗效果。

1.4

伊立替康

：伊立替康通过抑制肿瘤细胞的拓扑异构酶I，干扰DNA复制和修复。这类药物对某些胃癌患者具有良好的疗效。

医生会根据患者的具体情况和肿瘤分期，综合考虑选择合适的化疗药物或联合方案，以达到最佳的治疗效果。

胃癌化疗副作用的管理

化疗药物在抑制肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致一些副作用。常见的副作用及管理方法如下：

2.1

骨髓抑制

：化疗可能导致白细胞、血小板减少等骨髓抑制现象。可通过使用升白细胞药物如粒细胞集落刺激因子(G-CSF)进行预防和治疗。

2.2

消化道反应

：化疗常引起恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。可使用止吐药如格拉司特、奥氮平等进行预防和治疗。

2.3

肝肾功能损伤

：化疗期间需定期监测肝肾功能，必要时调整药物剂量或更换其他化疗药物，以减轻对肝肾的损伤。

2.4

脱发

：部分化疗药物可能导致脱发，但通常在治疗结束后可逐渐恢复。

2.5

周围神经病变

：化疗可能引起手脚麻木、疼痛等周围神经病变。可使用神经营养药物如维生素B族等进行对症治疗。

针对化疗过程中出现的副作用，患者应及时向医生反馈，并根据医生建议采取相应的预防和治疗措施。

结语

胃癌化疗是综合治疗的重要组成部分，选择合适的药物和积极管理副作用，有助于提高治疗效果和患者的生活质量。在治疗过程中，患者和家属应充分了解化疗药物的作用机制、疗效和可能的副作用，与医生保持良好沟通，共同制定个体化治疗方案。

随着医学技术的不断进步，相信未来胃癌的治疗效果将得到进一步提高，为患者带来新的希望。通过科学合理的化疗药物选择和副作用管理，我们有望帮助更多胃癌患者战胜病魔，重拾健康生活。

何华生

赣州市肿瘤医院