晚期肝癌患者营养支持的重要性与实施方法

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，晚期患者由于疾病进展迅速、肝脏功能严重受损，常常面临着营养不良、生活质量下降等问题。在疾病治疗过程中，营养支持成为了晚期肝癌患者治疗的重要组成部分。本文将探讨晚期肝癌患者营养支持的重要性和实施方法。

首先，积极镇痛是提高晚期肝癌患者生活质量的关键措施。疼痛控制不仅能够减轻患者的生理痛苦，同时也有利于改善其心理健康状态，从而更好地配合治疗。有效的镇痛管理可以采用药物和非药物治疗相结合的方式，以确保患者疼痛得到有效控制。

其次，纠正低白蛋白血症是维持患者营养状态的重要环节。晚期肝癌患者常常因为肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白水平降低，从而引发水肿等并发症。通过补充营养和药物治疗，可以有效维持血浆蛋白水平，减轻患者的不适症状。

加强营养支持是晚期肝癌患者治疗中不可或缺的一环。晚期肝癌患者由于食欲减退、消化吸收功能障碍等原因，常常出现营养不良。提供高蛋白、高热量饮食，并在必要时使用肠外营养，可以帮助患者维持营养状态，增强机体抵抗力。

对于合并糖尿病的晚期肝癌患者，血糖控制显得尤为重要。严格控制血糖水平不仅可以防止病情进一步恶化，同时也有助于减轻并发症的发生。

处理并发症也是晚期肝癌患者治疗中的重要内容。腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等都是晚期肝癌患者常见的并发症。通过药物利尿、腹腔穿刺引流、退黄药物、胆道引流、乳果糖调节肠道菌群、内镜下止血、药物止血、介入治疗以及肾脏替代治疗等方法，可以有效减轻症状，提高患者的生活质量。

心理干预在晚期肝癌患者的治疗中同样不可忽视。重视患者的心理健康，提供心理咨询和支持，可以帮助患者增强抗癌信心，减轻抑郁与焦虑。

家庭支持对于晚期肝癌患者的治疗和生活质量同样具有重要意义。鼓励家属参与患者的生活护理，给予患者必要的精神支持，有助于提高患者的生活质量。

保肝治疗是晚期肝癌患者治疗中的重要组成部分。使用具有抗炎、抗氧化、解毒、利胆和肝细胞膜修复保护作用的药物，可以维护患者的肝功能。

对于HBV感染的晚期肝癌患者，抗病毒治疗是控制病毒复制、减少肝脏损害的有效手段。持续的抗病毒治疗对于改善患者的预后具有积极作用。

综上所述，晚期肝癌患者的营养支持是一个多方面的综合治疗过程。这些治疗措施应在多学科团队的指导下，根据患者的具体情况进行个体化制定，以达到最佳的支持治疗效果。通过上述措施，可以有效地提高晚期肝癌患者的生活质量，延长生存期，并尽可能地减轻他们的痛苦。

赫兢

中国人民解放军总医院第五医学中心