高危成人疫苗接种：降低HBV感染风险的策略

乙型肝炎病毒（HBV）作为肝癌的主要病因之一，其预防控制在全球公共卫生领域扮演着举足轻重的角色。本文将深入探讨一级预防措施中的疫苗接种策略，以及其他预防措施，以降低HBV感染风险，进而减少肝癌的发生率。

一级预防：疫苗接种

控制HBV感染是一级预防的核心。HBV主要通过血液、体液等途径传播，感染后可能导致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。新生儿接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效手段。疫苗接种后，新生儿体内可产生保护性抗体，有效抵御HBV的侵袭。对于高危成人群体，包括医务人员、血液透析患者、多性伴侣者等，疫苗接种同样至关重要。疫苗接种不仅能够保护个体免受HBV感染，还能减少病毒在人群中的传播，从而降低肝癌的整体风险。

二级预防：降低黄曲霉毒素暴露

降低黄曲霉毒素（AFB1）暴露也是预防肝癌的重要措施。黄曲霉毒素是一种强致癌物质，主要污染粮食作物，如玉米和花生。长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物，可增加肝癌的发病风险。在肝癌高发区域，应加强粮食储存管理，防止霉变，并提高公众对黄曲霉毒素污染食品的认识，以减少摄入。此外，合理储存和加工食物，避免食物受潮、霉变，也是降低黄曲霉毒素暴露的有效措施。

三级预防：生活方式调整

除了疫苗接种和降低黄曲霉毒素暴露外，其他生活方式的调整对于预防肝癌同样重要。吸烟和过量饮酒均是肝癌的危险因素。吸烟可导致肝细胞损伤，增加肝癌的风险；过量饮酒可导致肝脏脂肪变性、肝硬化，进而诱发肝癌。戒烟和限酒是降低风险的有效手段。此外，改善饮食习惯，适量补硒，以及适量饮用茶和咖啡等，均被认为对预防肝癌有积极作用。硒是一种重要的微量元素，具有抗氧化、抗炎等作用，适量补硒可降低肝癌的发病风险。茶和咖啡中的抗氧化成分，也有助于降低肝癌的发生。

药物预防：早期诊断和治疗

对于慢性肝病和肝癌高危人群，药物预防也是一种可行的策略。通过早期诊断和治疗慢性肝病，可以减少肝硬化和肝癌的发生。对于慢性乙型肝炎患者，抗病毒治疗可抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的风险。对于非酒精性脂肪性肝炎患者，控制体重、改善代谢紊乱，也是降低肝癌风险的重要措施。

综合防控策略

综上所述，通过疫苗接种、降低黄曲霉毒素暴露、改善生活方式以及药物预防等综合措施，可以有效降低HBV感染风险，进而减少肝癌的发生率。这些策略的实施需要政府、医疗机构和公众的共同努力。政府应加大公共卫生投入，普及疫苗接种，加强食品安全监管；医疗机构应提高肝癌的早诊早治能力，规范慢性肝病的治疗；公众应提高健康意识，积极接种疫苗，改善生活方式，共同为实现肝癌防控的目标而努力。通过多方面的合作和努力，我们有望在不远的将来，有效控制HBV感染，降低肝癌的发生率，保护更多人的健康和生命安全。

林树俊

深圳市南山区人民医院