滤泡性淋巴瘤治疗策略：化疗、放疗与靶向治疗

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于淋巴组织的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有NHL的近五分之一。它以缓慢进展和多样的临床表现而闻名，因此，本文旨在深入探讨FL的病理生理学、诊断流程和治疗策略，以便患者和医疗专业人员能更好地把握这一疾病。

FL的临床表现

FL的临床表现多种多样，最初可能表现为无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝和腹股沟区域。随着病情的进展，这些肿大的淋巴结可能融合成较大的肿块，导致局部不适或压迫感。除了局部淋巴结的肿大外，患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等，这些症状被称为B症状。此外，FL还可能引起皮肤表现，包括皮疹和瘙痒，这些症状可能与淋巴瘤细胞释放的细胞因子有关。

FL的发病机制

FL的发病机制复杂，涉及遗传因素、免疫功能紊乱和病毒感染等多个方面。遗传因素可能影响细胞周期的调控、DNA修复机制以及细胞凋亡过程，导致B细胞异常增殖。免疫功能紊乱可能削弱机体对异常细胞的免疫监视功能，使得异常细胞得以逃避免疫清除。某些病毒感染，特别是EB病毒，与FL的发生有着密切的关系，病毒蛋白可能干扰细胞的正常功能，促进肿瘤的发展。

FL的诊断

FL的诊断需要综合临床表现、影像学检查和病理活检的结果。影像学检查，如CT和PET-CT，能够评估病变的范围和淋巴结受累情况，对于分期和治疗计划的制定至关重要。病理活检是确诊FL的关键步骤，通过显微镜检查和免疫组化分析，可以识别FL特有的细胞形态和分子标志物，从而明确诊断。

FL的治疗策略

治疗FL的主要目标是控制病情进展和缓解症状，提高患者的生活质量。治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

化疗

：化疗是FL的主要治疗手段之一，常用的化疗方案包括CHOP方案和CVP方案。这些方案通过不同的药物组合，旨在减少肿瘤细胞数量，缓解症状，提高生存质量。

放疗

：对于局部病变或化疗后残留的病灶，放疗可以作为一种有效的局部控制手段。现代放疗技术，如调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT），能够更精确地照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。

靶向治疗

：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子标志物，如CD20抗体利妥昔单抗，可以特异性地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的影响。这种治疗方式在FL中显示出较好的疗效和耐受性。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的功能，已经在多种肿瘤类型中显示出疗效。

治疗FL需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病分期和分子标志物等因素，选择合适的治疗方案。随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多有效的治疗方法出现，为FL患者带来新的希望。患者应与医疗团队密切合作，制定个性化的治疗计划，并定期进行评估，以实现最佳的治疗效果。

王琴

伊犁哈萨克自治州友谊医院