胃癌癌前病变：早期识别与治疗策略

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和致死率给社会和家庭带来了沉重的负担。癌症的早期发现和治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。癌前病变，作为癌症发展的一个阶段，为我们提供了早期识别和干预的机会。本文将探讨胃癌癌前病变的识别和治疗策略，帮助人们更好地理解和应对这一病变。

胃癌癌前病变，指的是胃黏膜上皮细胞出现异型增生，但尚未发展成为浸润性癌症的阶段。这些病变可能包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生等。这些病变在组织学上表现为细胞形态和结构的异常，是胃癌发生的潜在风险因素。根据流行病学数据，慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险是普通人群的5-10倍。因此，对这些病变的早期识别和干预对于预防胃癌的发生具有重要意义。

早期识别胃癌癌前病变至关重要。首先，需要进行定期的胃镜检查。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常病变，并进行活检以确定病变性质。研究显示，通过胃镜检查发现的早期胃癌患者5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌患者5年生存率仅为20%左右。因此，定期的胃镜检查对于提高胃癌的早期诊断率和患者生存率具有重要意义。

其次，应关注胃癌的高危人群，包括有胃癌家族史、长期不良饮食习惯、长期吸烟和饮酒等人群。对于这些人群，应加强健康教育，提高他们对胃癌早期症状的认识，并鼓励他们定期进行胃镜检查。胃癌的早期症状较为隐匿，可能表现为上腹部不适、消化不良、食欲减退等。一旦出现这些症状，应尽早就医，进行胃镜检查以排除胃癌的可能。

在治疗策略方面，对于胃癌癌前病变，主要采取内镜下治疗和药物治疗。内镜下治疗包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD），这些技术可以在局部切除病变组织，防止其进一步发展。研究表明，对于直径小于2cm的早期胃癌，ESD治疗的5年生存率可达97%，与外科手术相当。因此，对于部分早期胃癌和癌前病变患者，内镜下治疗是一种有效的治疗手段。

药物治疗主要针对幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多，通过根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌，可以减轻胃黏膜炎症，降低癌前病变发展为胃癌的风险。研究显示，根除幽门螺杆菌可以降低慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险约40%。因此，对于幽门螺杆菌感染的患者，应积极进行根除治疗。

总之，胃癌癌前病变的早期识别和治疗对于预防胃癌的发生具有重要意义。通过定期的胃镜检查和针对性的治疗，我们可以有效地控制胃癌癌前病变的发展，降低胃癌的发病率和死亡率。为了提高胃癌患者的生活质量和生存率，我们应该重视胃癌癌前病变的识别和治疗，加强健康教育，提高公众的防癌意识。同时，我们还应倡导健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒等，以降低胃癌的发病风险。只有通过多方面的努力，我们才能有效应对胃癌这一严重威胁人类健康的疾病。

戴虹

江苏省中医院