肝癌消融术：微创、可重复治疗的科学依据与效果评估

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段一直在不断探索和发展。其中，肝癌消融术作为一种局部治疗手段，因其微创性、可重复性和高局部控制率而受到广泛关注。本文旨在介绍肝癌消融术的原理、优势以及治疗过程，为肝癌患者提供更多治疗选择。

肝癌消融术的原理

肝癌消融术是一种非血管途径的局部治疗技术，其核心在于通过物理或化学方法直接对肿瘤组织进行局部杀灭。具体来说，该技术利用高温或低温（如射频、微波、冷冻等）直接破坏肿瘤细胞，使其凝固坏死，从而达到治疗目的。这些方法通过不同的机制作用于肿瘤细胞，例如射频消融通过电流产生的热量使肿瘤细胞蛋白质变性和凝固，而微波消融则是通过微波产生的热效应使细胞内的水分产生蒸汽，导致肿瘤细胞破裂。冷冻消融则是利用极低温度使细胞内外形成冰晶，导致细胞结构破坏。

肝癌消融术的优势

微创性

：与传统的外科手术相比，消融术仅需通过皮肤穿刺即可进行，创伤小，恢复快，患者术后并发症少。这种微创性不仅减少了患者的生理负担，也降低了术后感染的风险。

可重复性

：对于部分肝癌患者，由于肿瘤多发或复发，消融术可以进行多次治疗，适应性广。这意味着即使在肿瘤进展或复发的情况下，患者仍有机会接受治疗。

局部控制率高

：消融术能有效地控制局部肿瘤，减少肿瘤对周围组织的侵犯，提高患者生存质量。局部控制率高有助于延长患者生存期并改善生活质量。

精准性

：在现代影像技术如CT、MRI、超声等的辅助下，消融术可以实现对肿瘤的精准定位和靶向治疗，减少对周围正常组织的损伤。

恢复期短

：由于创伤小，患者术后恢复期相对较短，可以更快地恢复正常生活和日常活动。

肝癌消融术的治疗过程

术前准备

：对患者进行全面评估，包括肝功能、肿瘤大小、位置等，以确定是否适合进行消融治疗。术前评估还包括患者的一般健康状况和手术风险，以确保患者能够安全接受治疗。

影像引导

：利用CT、超声等影像技术精确定位肿瘤，为穿刺提供导航。这些影像技术能够帮助医生确定肿瘤的确切位置，确保消融针能够精确地到达目标区域。

穿刺消融

：在影像引导下，将消融针穿刺至肿瘤组织中。这一步骤要求医生具备高超的技术，以确保消融针能够安全、准确地插入肿瘤。

能量释放

：通过消融针释放能量，如射频、微波或冷冻，使肿瘤组织坏死。能量释放的控制非常关键，以确保肿瘤组织被充分消融，同时保护周围的健康组织。

术后监测

：治疗后对患者进行严密监测，评估治疗效果及可能出现的并发症。这包括监测患者的生命体征，以及进行必要的血液和影像学检查。

随访评估

：定期随访，通过影像学检查评估肿瘤的控制情况，及时调整治疗方案。随访是确保治疗效果和及时发现潜在问题的重要环节。

肝癌消融术为不能手术切除或化疗的肝癌患者提供了新的治疗选择。随着技术的不断进步和临床经验的积累，肝癌消融术的应用将更加广泛，为肝癌患者带来更大的生存希望。通过不断优化治疗策略和提高技术水平，肝癌消融术有望在未来成为肝癌治疗的重要手段之一。

柏凯

郑州大学第一附属医院河医院区