子宫内膜癌的筛查：妇科检查与肿瘤标志物检测

子宫内膜癌，妇科恶性肿瘤中的常见类型，其发病率呈现上升趋势，严重威胁着女性健康。该病与患者体内雌激素水平异常密切相关，长期雌激素刺激可能导致子宫内膜过度增生，最终发展为子宫内膜癌。由于早期症状往往不明显，使得早期诊断具有一定的挑战性，因此妇科检查与肿瘤标志物检测在子宫内膜癌的筛查中起着至关重要的作用。

妇科检查作为筛查子宫内膜癌的初步手段，包括盆腔检查和超声检查。盆腔检查能够直观地观察子宫的大小、形状以及有无异常肿块，而超声检查则可以进一步了解子宫内膜的厚度和是否有异常增生。虽然这些检查手段简单，但却为早期发现子宫内膜癌提供了可能。妇科检查的另一个重要性在于，它们可以辅助医生评估患者的整体健康状况，并为进一步的检查提供初步线索。

当妇科检查发现异常时，通常需要进一步的活检来确诊。活检是通过取子宫内膜组织样本进行病理学检查，可以准确地判断是否存在癌细胞。此外，影像学检查如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）也为评估肿瘤的范围和是否有转移提供了重要依据。这些检查手段可以帮助医生更准确地确定肿瘤的位置、大小，以及是否已经扩散至其他器官。

肿瘤标志物检测也是筛查子宫内膜癌的重要手段之一。肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的物质，可以反映肿瘤的存在和活性。常用的子宫内膜癌肿瘤标志物包括CA-125、CA19-9等，它们在血液中的水平升高可能提示子宫内膜癌的存在。然而，需要注意的是，肿瘤标志物的升高并不特异于子宫内膜癌，其他疾病也可能导致这些标志物水平的变化，因此，肿瘤标志物检测结果需要结合临床症状和其他检查结果综合评估。

了解子宫内膜癌的发病原理和症状，对于早期发现和及时治疗至关重要。通过定期的妇科检查和肿瘤标志物检测，可以提高子宫内膜癌的早期诊断率，从而提高治愈率，降低病死率。对于有高风险因素的女性，如肥胖、糖尿病、高血压以及有雌激素替代治疗史的女性，更应加强筛查意识，以期在疾病的早期阶段进行干预。

子宫内膜癌的预防同样重要。保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、保持正常体重、避免长期使用雌激素替代疗法等，都有助于降低子宫内膜癌的风险。此外，对于已经诊断出子宫内膜癌的患者，及时的治疗是关键。治疗方法包括手术、放疗、化疗等，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况和肿瘤的阶段来制定。

综上所述，子宫内膜癌虽然是一种严重的妇科恶性肿瘤，但通过定期的妇科检查、肿瘤标志物检测和影像学检查等手段，我们可以提高早期诊断率，为患者提供更有效的治疗。同时，保持健康的生活习惯，及时干预高风险因素，也是预防子宫内膜癌的重要措施。

值得注意的是，子宫内膜癌的发病风险因素还包括遗传因素和生育史。有研究表明，家族中有子宫内膜癌病史的女性患病风险较高。此外，未曾生育或晚育的女性也存在较高的患病风险。因此，对于这些高风险人群，定期的妇科检查和肿瘤标志物检测尤为重要。

子宫内膜癌的症状虽然早期不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现不规律阴道出血、分泌物异常、盆腔疼痛等症状。这些症状的出现往往提示病情已经较为严重，因此对于这些症状的出现，患者应给予足够的重视，并及时就医进行相关检查。

总之，子宫内膜癌是一种需要引起足够重视的妇科恶性肿瘤。通过定期的妇科检查、肿瘤标志物检测和影像学检查等手段，我们可以提高早期诊断率，为患者提供更有效的治疗。同时，保持健康的生活习惯，及时干预高风险因素，也是预防子宫内膜癌的重要措施。对于已经诊断出子宫内膜癌的患者，及时的治疗是关键。只有通过全方位的预防、筛查和治疗，我们才能有效地降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，保护女性的健康。

曹宾

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区