残胃炎与胃癌：紧密关联的癌前病变

胃癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂且与多种因素密切相关。在众多胃内疾病中，残胃炎与胃癌间的关系尤为密切，被认为是典型的癌前病变。本文将深入探讨残胃炎与胃癌间的联系，以及癌前疾病和癌前病变的概念，并提供相应的预防和治疗建议。

首先，我们需要明确癌前疾病和癌前病变的定义。癌前疾病指的是与胃癌相关联的良性疾病，存在发展成胃癌的风险，包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和残胃炎等。而癌前病变则指已经发生一系列病理变化，正逐步向胃癌发展，与胃癌发生关系密切，主要包括胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生。

这两种情况并非孤立存在，它们可能同时出现，相互作用，密不可分。正确理解癌前疾病和癌前病变对预防胃癌的发生至关重要，既不应盲目恐慌，也不应轻视。

慢性萎缩性胃炎是临床上常见的胃内疾病，根据新悉尼胃炎分类系统和我国2017年发布的《中国慢性胃炎共识意见标准2017，上海》，慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大类。其中，慢性非萎缩性胃炎，也称为慢性浅表性胃炎，它是指胃黏膜浅层出现的以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润。这种炎症如果持续不愈，病变可能继续发展，最终波及胃黏膜全层。

从组织学变化来看，慢性浅表性胃炎到慢性萎缩性胃炎的转变可分为四个步骤：炎症—化生—萎缩—异型增生。从疾病变化来看，这一过程可以描述为：慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠化、不典型增生—高级别上皮内瘤变—胃癌。整个过程中，胃黏膜的炎症反应和组织结构的改变逐渐加剧，最终导致癌变。

残胃炎作为癌前疾病的一种，其与胃癌的关系不容忽视。它是指胃部手术后，由于胃的解剖结构和功能的改变，导致的胃黏膜慢性炎症。这种炎症状态增加了胃黏膜上皮细胞的增殖压力，从而增加了癌变的风险。残胃炎患者应定期进行胃镜检查，以监测胃黏膜的炎症状况和组织结构变化，及时发现并处理癌前病变，降低胃癌的发生风险。

除了残胃炎，其他癌前疾病如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃息肉等，也应引起足够重视。这些疾病虽然为良性，但长期存在的炎症和组织损伤可能增加癌变风险。因此，患者应定期进行胃镜检查，评估胃黏膜的炎症程度和组织结构变化，及时发现并处理癌前病变，降低胃癌的发生风险。

对于癌前疾病的管理，还应包括生活方式的调整。研究表明，吸烟、饮酒、高盐饮食和腌制食品的摄入与胃癌的发生密切相关。因此，戒烟戒酒、减少高盐和腌制食品的摄入、增加新鲜蔬菜和水果的摄入、保持规律的饮食习惯等，都有助于降低胃癌的风险。

此外，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要危险因素。幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜的慢性炎症和组织损伤，增加癌变风险。因此，对于幽门螺杆菌的检测和治疗也是预防胃癌的重要措施之一。幽门螺杆菌的根除治疗可以显著降低胃癌的风险。

综上所述，胃癌的预防需要一个综合性的策略，包括对癌前疾病的认识和管理、生活方式的调整、幽门螺杆菌的检测和治疗，以及定期的胃镜检查。通过这些措施，我们可以有效地降低胃癌的风险，保护人们的健康。对于癌前疾病的患者，应保持积极的态度，及时就医，进行规范治疗，并定期进行胃镜检查，以监控病情变化，降低胃癌发生的风险。同时，调整生活方式，戒烟戒酒、减少高盐和腌制食品的摄入、增加新鲜蔬菜和水果的摄入、保持规律的饮食习惯，以降低胃癌的发生风险。对于幽门螺杆菌感染者，应及时进行根除治疗，以降低胃癌的风险。通过这些综合性的预防措施，我们可以有效地降低胃癌的发病率，保护人们的健康。

罗继红

通许第一医院