子宫内膜癌的诊断：从阴道出血到全身症状

子宫内膜癌，作为妇科肿瘤中的常见类型，其早期识别与诊断不仅对治疗至关重要，也直接影响患者的预后。本文将深入探讨子宫内膜癌的诊断过程，从早期症状到全身表现，以帮助公众理解这一疾病的复杂性，并强调早期诊断的重要性。

子宫内膜癌最常见的症状是出血，大约90%的子宫内膜癌患者会经历不规则的阴道出血。在围绝经期的女性中，这种出血可能表现为月经紊乱，月经淋漓不尽，甚至大出血。而在绝经后的女性中，出血通常表现为少量的阴道出血，虽然量一般较少，但这种出血的出现往往预示着潜在的严重问题，需要引起高度重视。

除了出血外，阴道排液也是子宫内膜癌的一个早期症状。早期可能仅表现为少量的浆液性或血性分泌物，但随着病情的进展，局部感染和坏死可能导致排出恶臭的脓血样液体，这需要及时的医疗干预。

下腹部疼痛是子宫内膜癌另一个重要症状，特别是当肿瘤累及宫颈内口，引起宫腔积脓时，患者会出现下腹部胀痛及痉挛样疼痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄，宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，可能出现严重的下腹痛伴发热，这需要紧急的医疗处理。

在疾病的晚期，子宫可能会增大，形成腹部包块。早期可能没有明显的体征变化，但到了晚期，子宫增大变得明显。这种增大的子宫可能会对周围器官造成压迫，引起一系列并发症。

子宫内膜癌晚期患者可能会出现贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。这些全身症状的出现，标志着疾病已经进展到了较为严重的阶段。贫血可能是由于慢性出血导致的，而消瘦和恶病质则是由于肿瘤消耗机体营养和能量，导致体重下降和体力衰竭。

诊断子宫内膜癌通常包括妇科检查、超声检查、子宫内膜活检等方法。妇科检查可以发现子宫的异常增大或异常出血；超声检查能够观察子宫内膜的厚度和形态，发现异常增生；子宫内膜活检则是通过取得子宫内膜组织样本，进行病理学检查，以确定是否存在癌变。

治疗子宫内膜癌的方法取决于癌症的阶段、患者的年龄和整体健康状况。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术通常是首选治疗方法，包括全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫。放疗和化疗可以作为手术的辅助治疗，或者用于不能手术的患者。激素治疗则是针对某些特定类型的子宫内膜癌。

预防子宫内膜癌的措施包括保持健康的体重、规律的体育活动、避免长期使用雌激素等。定期的妇科检查和超声检查也是早期发现子宫内膜癌的有效手段。

综上所述，子宫内膜癌的诊断是一个由局部症状向全身症状发展的连续过程。不规则阴道出血、阴道排液、下腹部疼痛、腹部包块以及全身衰竭表现都是诊断子宫内膜癌的重要线索。对于妇科医生而言，了解这些症状的演变和进展，对于早期识别和治疗子宫内膜癌至关重要。对于患者而言，认识这些症状，及时就医，是提高生存率和生活质量的关键。通过提高公众对子宫内膜癌症状的认识，可以促进早期诊断和治疗，从而改善患者的预后。

冯克海

安徽省立医院西院