"信迪利单抗联合贝伐珠单抗：晚期肝癌患者的新希望"

肝癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，尤其在晚期肝癌的治疗方面，患者面临着诸多挑战，尤其是对酪氨酸激酶抑制剂（TKI）产生耐药性的患者。在这种情况下，寻找新的有效治疗方案显得尤为迫切。近年来，一种名为“双达方案”的联合治疗策略——信迪利单抗与贝伐珠单抗的结合使用，已经在晚期肝癌患者中显示出显著的疗效和安全性，为患者带来了新的治疗希望。

双达方案的疗效

双达方案在肿瘤退缩方面的效果尤为显著。根据临床观察，部分接受双达方案治疗的患者，在短短两个月内就观察到了原发病灶和门脉癌栓的明显退缩。这一显著的疗效不仅在个别病例中得到验证，而是在多个病例中均有体现。例如，在一项案例中，一位伴有门静脉癌栓的肝细胞癌（HCC）患者，在双达方案的治疗下，复查结果显示肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价达到了部分缓解（PR）。这一发现证实了双达方案在肿瘤退缩方面具有显著优势，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

双达方案延长生存期的作用

双达方案在延长患者生存期方面也显示出积极作用。根据ORIENT-32研究的数据，与单用索拉非尼相比，双达方案显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。具体来说，双达方案使晚期肝癌患者的死亡风险降低了43%，疾病进展风险降低了44%。这一结果为晚期肝癌患者提供了更为有效的生存期延长方案，为患者带来了更多的治疗希望。

双达方案的安全性和耐受性

双达方案在治疗相关不良事件（TRAE）的发生率上表现出良好的耐受性。特别是3级及以上的TRAE发生率仅为34%，这一比例低于其他免疫联合TKI的方案，说明双达方案在提高疗效的同时，也注重了治疗的安全性和耐受性。这对于患者来说是一个重要的考量因素，因为它意味着在追求疗效的同时，也能尽量减少治疗带来的身体负担。

双达方案的个体化治疗

双达方案的个体化治疗效果不容忽视。在实际临床应用中，双达方案可以根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。例如，一位HCC术后复发的患者，在PD-1联合TKI治疗效果不佳后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这表明双达方案可以根据患者的不同情况灵活调整，以实现最佳的治疗效果。

结论

综上所述，双达方案在TKI耐药后的晚期肝癌患者中表现出显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为这类患者的重要治疗选择。随着更多临床研究的深入和治疗方案的不断优化，双达方案有望为晚期肝癌患者带来更多的治疗希望。在未来，我们期待通过进一步的研究，能够明确双达方案的最佳适应症、剂量及联合用药方案，从而为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。通过这些努力，我们有望改善晚期肝癌患者的生活质量和生存预期，为抗击这一疾病提供更多的科学依据和治疗选择。

林心情

广州医科大学附属第一医院总院